Dica do autor: A indução do trabalho de parto é uma intervenção médica que precisa ser bem ponderada: é indicada quando o benefício do parto vaginal supera os riscos de manter a gestação. O pulo do gato é saber identificar quando há condições favoráveis (índice de Bishop favorável ou preparo do colo com métodos farmacológicos/mecânicos) e, principalmente, quando a via vaginal é viável e segura. Contraindicações absolutas existem quando o parto vaginal não é recomendável por risco de vida materna ou fetal (por exemplo placenta coberta, apresentação anômala, vicio pélvico), ou quando há necessidade de cesárea imediata (sofrimento fetal agudo). Algumas situações, como macrossomia, são vistas com cautela e costumam ser consideradas relativas — ou seja, a decisão é individualizada. Fique ligado: pós-datismo (gestação prolongada) é uma indicação clássica para indução, não uma contraindicação.

Alternativa A: INCORRETA. Sofrimento fetal agudo é uma situação em que o feto está em risco imediato; a conduta típica é acelerar o parto de forma definitiva, muitas vezes por via cesárea urgente, não tentar uma indução que demora e pode agravar o quadro. Portanto sofrimento fetal é contraindicação para indução; a alternativa dizendo o contrário está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Vício pélvico (ou desproporção céfalo-pélvica / apresentação anômala que impede progressão) é contraindicação porque existe uma barreira mecânica ao parto vaginal; induzir contra essa barreira só aumenta risco de sofrimento fetal, de parto instrumental frustrado e de cesárea de emergência. Logo, essa alternativa também está equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. Placenta prévia (quando a placenta cobre total ou parcialmente o orifício interno) é contraindicação absoluta para tentativa de parto vaginal e, por consequência, para indução: tocar o colo no contexto de placenta prévia pode provocar hemorragia grave. Portanto essa alternativa está errada.

Alternativa D: CORRETA. Pós-datismo é uma das indicações clássicas para indução: quando a gestação ultrapassa 41–42 semanas o risco de morte perinatal, oligoâmnio e insuficiência placentária aumenta, e a indução é indicada após estratificação do risco e avaliação do colo (e membro da equipe preparado). Ou seja, pós-datismo não é contraindicação, é justamente motivo para induzir.

Alternativa E: INCORRETA. Macrossomia fetal não costuma ser uma contraindicação absoluta formal, mas é motivo de muita cautela: há maior risco de falha da indução, de cesárea e de distocia de ombro. Em provas costuma-se listar macrossomia entre situações que desaconselham indução sem avaliação cuidadosa, por isso aqui é considerada incorreta no sentido de ser uma contraindicação.

Resposta: Alternativa D