Dica do Autor: A questão está centrada em torno do diagnóstico da Doença de Parkinson (DP), uma doença neurodegenerativa crônica que afeta predominantemente o sistema motor. Os quatro principais sintomas motores da DP são tremor em repouso, rigidez, acinesia (ou bradicinesia, que é uma lentidão de movimento), e instabilidade postural. Além disso, é essencial lembrar que a DP pode se apresentar com sintomas não motores, como anosmia (perda do olfato), constipação e transtorno comportamental do sono REM. Esses sintomas frequentemente precedem os sintomas motores e são de alta suspeição para o diagnóstico de DP. Diagnósticos por imagem, como a tomografia computadorizada (TC) do cérebro, frequentemente mostram-se normais nos estágios iniciais da doença.

Alternativa A: INCORRETA. Tremor de ação bilateral e história familiar podem ser indicativos de outras condições, como tremor essencial, e não são típicos da DP.

Alternativa B: INCORRETA. Declínio cognitivo progressivo e quedas frequentes são características tardias da DP ou podem indicar outros tipos de parkinsonismo, mas não são altamente suspeitos para DP.

Alternativa C: INCORRETA. Tremor de repouso e marcha apráxica poderiam sugerir DP, mas a dilatação do sistema ventricular não é uma característica típica e pode sugerir outras patologias neurológicas, com a hidrocefaleia de pressão normal.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de lesão no mesencéfalo contralateral ao tremor sugere que o tremor pode ser secundário a uma lesão cerebral, e não à DP.

Alternativa E: CORRETA. Esta alternativa reúne sintomas motores e não motores altamente suspeitos para DP, como tremor de repouso unilateral, lentidão dos movimentos (bradicinesia), anosmia, constipação intestinal e transtorno comportamental do sono REM. Além disso, um exame de tomografia do encéfalo normal é compatível com o diagnóstico de DP.

Resposta: Alternativa E