Dica do autor: O teste do reflexo vermelho, popularmente conhecido como teste do olhinho, é realizado em todos os recém-nascidos e tem por objetivo a detecção precoce de qualquer alteração que comprometa a transparência dos meios oculares, impedindo o desenvolvimento visual cortical adequado. A identificação precoce dessas patologias permite o tratamento no tempo certo e o desenvolvimento normal da visão, evitando a ambliopia. O teste se baseia na percepção do reflexo vermelho que aparece ao ser incidido um feixe de luz sobre a superfície retiniana, naturalmente vermelha, para que isso ocorra é necessário que o eixo óptico esteja livre, ou seja, sem nenhum obstáculo à entrada e à saída de luz pelo orifício pupilar. Sendo assim, qualquer patologia ocular que determine obstrução do eixo visual ou que cause opacidade dos meios (como catarata e glaucoma congênito, opacidades congênitas de córnea, tumores intraoculares grandes – retinoblastoma, inflamações intraoculares importantes ou hemorragias intravítreas) altera esse reflexo, dando origem ao reflexo pupilar esbranquiçado, denominado leucocoria. Esse é um teste rápido que pode ser realizado pelo pediatra na maternidade antes da alta hospitalar. A técnica correta consiste em posicionar o recém-nascido com ambos os olhos abertos (necessitando para tal de um ambiente em penumbra) e eixo visual alinhado a cerca de 50 cm do oftalmoscópio utilizado pelo examinador, de forma a incidir o feixe de luz ao mesmo tempo em ambos os olhos, permitindo a análise simultânea e comparativa do reflexo obtido em ambos os olhos. Caso o reflexo vermelho seja ausente ou duvidoso, a criança deve ser encaminhada ao oftalmologista para exame oftalmológico completo, elucidação diagnóstica e conduta.

Alternativa A: CORRETA. Diante de um reflexo cor branca em um dos olhos no teste do olhinho, a conduta correta é o encaminhamento imediato para avaliação oftalmológica. Este especialista é o mais capacitado para diagnóstico e orientação terapêutica adequados.

Alternativa B: INCORRETA. Não se deve esperar uma semana para repetir o teste.

Alternativa C: INCORRETA. Solicitar TC de crânio e de órbita direita pode ser útil em alguns casos, mas não substitui a avaliação oftalmológica especializada. A tomografia pode ser uma etapa posterior, conforme decisão do oftalmologista.

Alternativa D: INCORRETA. Conjuntivite gonocócica neonatal não se apresenta com reflexo cor branca no Teste do Olhinho, mas sim com purulência e hiperemia conjuntival. Além disso, o tratamento empírico com antibióticos sem confirmação diagnóstica é inadequado.

Alternativa E: INCORRETA. Conjuntivite química também não se apresenta com reflexo cor branca no Teste do Olhinho. Essa condição normalmente apresenta hiperemia e irritação ocular, mas o reflexo vermelho não é alterado.

Resposta: Alternativa A.