Dica do autor: A dissecção aórtica é uma emergência cardiovascular que surge quando uma fissura na íntima permite que o sangue entre na parede da aorta, formando um falso lúmen. Clinicamente, o pulo do gato é reconhecer a dor de instalação súbita e intensa — muitas vezes descrita como lancinante, em facada ou em rasgo — que pode irradiar para as costas entre as escápulas. A meia idade e pacientes hipertensos são os perfis mais comuns; historicamente, homens são mais afetados que mulheres, embora mulheres tenham pior prognóstico em alguns estudos. Na apresentação inicial, a maioria dos doentes está hipertensa ou com pressão arterial preservada; a hipotensão é sinal de complicação grave (ruptura, tamponamento, isquemia miocárdica por obstrução coronariana ou insuficiência aórtica aguda) e não o padrão. A classificação anatômica (proximal tipo A envolvendo a aorta ascendente versus tipo B envolvendo apenas a aorta torácica descendente) explica diferenças clínicas: tipo A tem maior risco de regurgitação aórtica aguda e comprometimento de ramos coronários e supraaórticos, predispondo a insuficiência cardíaca, dor torácica e déficits de pulso; déficits de pulso surgem quando o falso lúmen oclui ramos arteriais, sendo mais frequentes quando a raiz e os ramos supraaórticos estão envolvidos. O clínico precisa bater o olho: dor súbita + quadro hipertensivo + sinais focais (déficit de pulso, assimetria de PA, sopro de regurgitação nova) devem deixar a dissecção no topo da lista e acelerar imagem diagnóstica (TC angio, eco transesofágica quando disponível) e conduta definitiva.

Alternativa A: CORRETA. Homens são realmente mais frequentemente afetados do que mulheres; a média de idade de apresentação costuma ser na faixa dos 60 anos em séries de hospitais, com hipertensão como fator de risco predominante. Isso não tira a atenção para as mulheres, que podem apresentar diagnóstico mais tardio e pior evolução, mas a afirmação em si está correta.

Alternativa B: CORRETA. A dor torácica é o sintoma mais comum e clássico: início súbito, intensidade máxima em minutos e caráter “lancinante/rasgante”, frequentemente irradiando para as costas. Nem sempre é isolada no tórax — pode predominar no dorso, abdome ou membros conforme a extensão da dissecção — mas permanece o sinal de alarme mais frequente.

Alternativa C: INCORRETA. A maioria dos pacientes com dissecção não se apresenta hipotensa; pelo contrário, hipertensão é comum no momento inicial. A hipotensão ocorre, sim, mas é sinal de complicação grave — tamponamento pericárdico por ruptura, insuficiência aórtica aguda por comprometimento da válvula, choque hemorrágico por ruptura ou isquemia extensiva — e não uma característica frequente rotineira. Logo, afirmar que frequentemente apresentam hipotensão é equivocado.

Alternativa D: CORRETA. A regurgitação aórtica aguda é mais associada à dissecção tipo A, porque essa forma envolve a aorta ascendente e pode estender‑se até a raiz aórtica, desorganizando o aparelho valvar ou deslocando cúspides, enquanto na dissecção tipo B a raiz costuma estar poupada. Assim, a IA aguda é uma complicação típica da forma proximal.

Alternativa E: CORRETA. Déficits do pulso e assimetrias de pressão ocorrem quando o falso lúmen oclui ou compromete ramos arteriais. Como a dissecção proximal com frequência envolve a aorta ascendente e os ramos supraaórticos, sinais como pulso fraco em um membro, assimetria de PA entre os braços ou sopro novo são mais comuns quando a dissecção é proximal. Na dissecção distal esses sinais podem acontecer, mas são estatisticamente menos frequentes.

Resposta: Alternativa C