Dica do autor: A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma condição endócrino-reprodutiva caracterizada clinicamente por oligo/amenorreia, sinais de hiperandrogenismo e alterações morfológicas ovarianas. No nível histológico o pulo do gato é entender que o mito envolve as camadas do folículo: o achado clássico não é proliferação das células da granulosa, mas sim hiperplasia da túnica albugínea, aumento do estroma ovariano e hipertrofia/hiperplasia da teca interna (e, em muitos casos, hiperestose stromal com células luteinizadas do estroma). Há também múltiplos folículos antrais pequenos e atrésicos “em rima”, que conferem o aspecto de "colar de pérolas" na USG. Fisiopatologicamente, o excesso de andrógenos (produzidos principalmente pela teca) e a relação alterada LH/FSH levam ao bloqueio do crescimento folicular e à anovulação. Então fique ligado: não confunda granulosa com teca — a granulosa não é o foco da hiperplasia/hipertrofia na SOP.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa afirma que hiperplasia e hipertrofia das células da granulosa são importantes alterações histológicas na SOP — isso está errado. As células da granulosa tipicamente não têm como marca registrada a hiperplasia/hipertrofia nessa síndrome. O que se observa é predomínio de folículos antrais pequenos e imaturos e alterações no estroma e na camada da teca (hiperplasia/hipertrofia da teca interna e hiperplasia estromal). Ou seja, a principal produção aumentada de andrógenos vem da teca e do estroma, não de uma proliferação granulosa periférica.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa corresponde à resposta correta do item (ERRADO), porque a afirmação original é falsa. A SOP apresenta hipertrofia/hiperplasia da teca interna e do estroma ovariano e múltiplos folículos subcorticais imaturos; essas alterações explicam o quadro de hiperandrogenismo e anovulação. Ressalte que, na prática, identificar teca e estroma aumentados e o padrão de folículos pequenos é o que bate o olho no histológico/ultrassom — não a proliferação de células da granulosa.

Resposta: Alternativa B