Dica do autor: Quando o diagnóstico radiológico de lesão cística pancreática aparece com muitas pequenas lacunas internas, formando um aspecto em "favo de mel" ou microcístico, e ainda mostra uma cicatriz central frequentemente calcificada, o pulo do gato é pensar em cistoadenoma seroso. Essas lesões são, na maioria das vezes, benignas, mais comuns em mulheres de meia‑idade/idosas e têm comportamento indolente. Na imagem, a microcisticidade (múltiplos cistos pequenos e contíguos) distingue‑se claramente das lesões mucinosas, que costumam ser macrocísticas (cistos maiores, uniou oligoloculares) e têm potencial maligno. Outra pista valiosa é a presença da cicatriz estelar central com calcificação, típica do cistoadenoma seroso; já lesões neoplásicas malignas tendem a mostrar nódulos murais sólidos, realce heterogêneo e sinais de invasão. Pseudocistos costumam ter história de pancreatite e são geralmente uniloculares ou com poucas divisórias, sem cicatriz calcificada. O reconhecimento desses padrões na TC permite, na prática, bater o olho e saber qual hipótese priorizar.

Alternativa A: INCORRETA. Cistoadenoma mucinoso tem apresentação clássica de lesão macrocística, com poucos compartimentos (cistos maiores), parede e septos espessos e, às vezes, calcificação periférica. O conteúdo é mucinoso e existe risco de transformação maligna; geralmente acomete mulheres na faixa etária média e predomina no corpo e cauda do pâncreas. Não apresenta o aspecto microcístico em favo de mel nem a cicatriz central calcificada típica do cistoadenoma seroso.

Alternativa B: INCORRETA. Cistoadenocarcinoma refere‑se a neoplasia maligna derivada de cistoadenomas mucinosos ou outros cistos neoplásicos; na imagem costuma haver componente sólido, realce mural, invasão de tecidos adjacentes ou linfonodomegalia. O padrão microcístico em favo de mel com cicatriz calcificada é característico de lesão benigna (serosa), não de carcinoma. Além disso, o quadro descritivo não sugere sinais de agressividade local.

Alternativa C: CORRETA. O enunciado descreve exatamente o padrão clássico do cistoadenoma seroso: múltiplas pequenas imagens císticas formando aspecto em favo de mel (microcístico) associado a cicatriz central com calcificação. Esse conjunto de achados é praticamente patognomônico e, quando presente, permite alta confiança diagnóstica por imagem. Clinicamente, trata‑se de lesão benign a e a conduta pode ser conservadora se assintomática e sem crescimento.

Alternativa D: INCORRETA. Pseudocisto pancreático surge como coleção pós‑inflamatória após pancreatite e tende a ser único ou oligolocular, com conteúdo líquido homogêneo, parede inflamatória (que pode calcificar raramente) e sem epitélio verdadeiro. Não costuma formar microcistos em favo de mel nem apresentar cicatriz central calcificada. A história clínica de pancreatite é um elemento chave para levantar essa hipótese, ausente na descrição.

Alternativa E: INCORRETA. Linfoangioma pancreático é lesão cística rara, geralmente multiloculada, com paredes finas e conteúdo linfático; pode aparecer como massa multicística, porém não tem a típica cicatriz central calcificada nem o padrão microcístico em favo de mel tão característico do cistoadenoma seroso. Além disso, o linfoangioma é incomum no pâncreas e o contexto clínico‑radiológico costuma diferenciar ambos.

Resposta: Alternativa C