Dica do autor: Displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) é uma condição em que existe desde instabilidade até luxação da articulação coxo‑femoral, sendo o diagnóstico precoce o que muda tudo: quanto mais cedo identificado, maior a chance de tratamento conservador (ex.: arnês de Pavlik) e menor a necessidade de redução aberta. Nos primeiros meses de vida o componente cartilaginoso do acetábulo e da cabeça femoral ainda não é visível em raio‑X, por isso a imagem de escolha precisa “ver” essa cartilagem. A ultrassonografia permite avaliação estática e dinâmica, medir ângulos (método de Graf), avaliar redução e estabilidade com manobras, sem radiação e com alta sensibilidade para alterações em recém‑nascidos até cerca de 4–6 meses. A partir do momento em que o núcleo de ossificação femoral aparece (normalmente após 4–6 meses) a radiografia passa a ter utilidade maior para acompanhamento e para avaliar cobertura acetabular. Ressonância magnética e tomografia têm papel em casos selecionados (planejamento cirúrgico, avaliação pós‑redução ou investigação de complicações), mas não são exames de triagem/confirmatórios rotineiros em RN. Cintilografia óssea não é exame de escolha para diagnóstico inicial de DDQ.

Alternativa A: CORRETA. A ultrassonografia é o método de eleição para confirmação da DDQ em lactentes pequenos, porque visualiza a cartilagem acetabular e a cabeça femoral, permite avaliação dinâmica (estabilidade com manobra de Ortolani/Barlow) e classificação quantitativa (método de Graf). Não envolve radiação, é bem sensível para detectar subluxação/instabilidade e orienta condutas precoces como uso de órtese.

Alternativa B: INCORRETA. Cintilografia óssea não é indicada para diagnóstico de DDQ. Ela avalia metabolismo ósseo e perfusão, tem baixa resolução anatômica para quadril infantil e envolve radiação. Pode até mostrar alterações em quadros muito específicos, mas não serve como exame de triagem/confirmatório em RN com suspeita de DDQ.

Alternativa C: INCORRETA. Radiografia simples é pouco sensível nos primeiros meses porque o acetábulo e a cabeça femoral ainda são majoritariamente cartilaginosos e não aparecem bem no Rx. Só ganha importância após o aparecimento do núcleo de ossificação femoral (cerca de 4–6 meses) para avaliar índices acetabulares e acompanhamento, mas não é o melhor exame para confirmar DDQ em um RN de 21 dias.

Alternativa D: INCORRETA. Ressonância magnética fornece excelente detalhe anatômico sem radiação e tem papel em casos complexos ou no pós‑operatório, mas exige sedação/anestesia em lactentes, custo elevado e não é o exame de primeira linha para confirmação inicial de DDQ em recém‑nascido. Não é prática rotineira para triagem.

Alternativa E: INCORRETA. Tomografia computadorizada oferece boa resolução óssea e reconstrução 3D, mas envolve radiação significativa e tem indicações restritas (ex.: planejamento cirúrgico em crianças maiores). Em RN com suspeita de DDQ a TC não é recomendada como exame confirmatório inicial.

Resposta: Alternativa A