Dica do autor: A resposta correta é a alternativa E. Durante a Fase I do bloqueio neuromuscular induzido pela succinilcolina, ocorre um agonismo prolongado dos receptores nicotínicos da acetilcolina (ACh) localizados na junção neuromuscular. A succinilcolina se liga a esses receptores de forma semelhante à ACh, mas não é rapidamente degradada pela acetilcolinesterase, o que resulta em uma despolarização sustentada da membrana pós-sináptica. Esse estado impede a repolarização da fibra muscular, tornando-a refratária a novos estímulos e levando à paralisia muscular flácida. Essa fase é marcada por fasciculações iniciais, seguidas de relaxamento muscular. Esse mecanismo é distinto do bloqueio não despolarizante, que se baseia em antagonismo competitivo sem ativação do receptor.

Alternativa A: INCORRETA. O antagonismo competitivo dos receptores nicotínicos é característico dos bloqueadores não despolarizantes, como rocurônio e vecurônio, e não se aplica à succinilcolina na Fase I.

Alternativa B: INCORRETA. A succinilcolina não dessensibiliza diretamente os canais de sódio, mas mantém os canais abertos indiretamente ao prolongar a despolarização da membrana muscular.

Alternativa C: INCORRETA. A succinilcolina não inibe a liberação de ACh, mas sim atua como agonista dos receptores da ACh, substituindo a ação endógena.

Alternativa D: INCORRETA. A succinilcolina não atua sobre receptores muscarínicos, mas sim sobre receptores nicotínicos da musculatura esquelética, e sua ligação é reversível, apesar de ser de longa duração.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
  
  

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.