Dica do autor: O aneurisma da aorta abdominal (AAA) é uma dilatação focal da aorta com risco de expansão e ruptura. O comportamento natural está ligado a fatores estruturais da parede aórtica, inflamação e remodelamento vascular; o tabagismo e a idade avançada são potentes fatores de risco para desenvolvimento e progressão. Curiosamente, algumas comorbidades clássicas da doença aterosclerótica têm associação inversa com AAA — o exemplo clássico é o diabetes, que parece reduzir a probabilidade de formação e de crescimento do aneurisma, embora o porquê exato envolva alterações no metabolismo e na matriz extracelular. Clinicamente, a apresentação do AAA roto costuma ser dramática: dor súbita e intensa (abdominal ou lombar), hipotensão e sinais de choque; a presença de massa abdominal pulsátil ajuda no diagnóstico, mas nem sempre está presente. Por fim, do ponto de vista anatômico, a ruptura de AAA ocorre mais comumente para o retroperitônio e não de forma predominante para a cavidade intraperitoneal livre, o que pode modular a velocidade dos sinais e a chance de tamponamento.

Alternativa A: INCORRETA. A tríade clássica do aneurisma roto é: dor abdominal ou lombar aguda, hipotensão (ou choque) e massa abdominal pulsátil. Anemia pode ocorrer por hemorragia, mas não faz parte da tríade clássica descrita nos protocolos de emergência — além disso, anemia só aparece se houver perda sanguínea significativa e pode não estar presente no momento inicial.

Alternativa B: INCORRETA. Idade avançada e tabagismo são realmente fatores de risco importantes, porém o gênero de risco é o masculino, não o feminino — homens têm maior prevalência de AAA. Colocar “gênero feminino” torna a afirmação falsa.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a pegada clínica que muita gente tropeça: pacientes com diabetes mellitus apresentam, globalmente, menor probabilidade de desenvolver AAA e de progressão do diâmetro aneurismático. O efeito protetor relativo do diabetes é bem documentado e reflete mecanismos complexos envolvendo matriz extracelular e respostas inflamatórias, embora isso não signifique que um diabético esteja isento de risco — apenas que a prevalência é menor comparada a não diabéticos.

Alternativa D: INCORRETA. A maioria das rupturas de AAA sangra para o espaço retroperitoneal, o que pode permitir um tamponamento temporário e uma janela para intervenção. Rupturas livres para a cavidade intraperitoneal ocorrem, mas não são a forma usual — quando acontecem, o quadro tende a ser ainda mais fulminante com hemorragia maciça.

Alternativa E: INCORRETA. Como já explicado, nem todas as alternativas estão corretas: A, B e D contêm informações erradas, portanto esta assertiva global é falsa.

Resposta: Alternativa C