Dica do autor: Fibrilação atrial (FA) é classificada clinicamente segundo a duração das crises e a estratégia terapêutica adotada. O pulo do gato para decorar é ligar duração e intenção de manejo: episódios que terminam sozinhos e duram menos de 7 dias são paroxísticos; os que persistem por mais de 7 dias ou que exigem cardioversão elétrica/química para terminar são persistentes; quando a fibrilação dura muito tempo (algumas diretrizes usam >12 meses) e não houve tentativa eficaz de manter ritmo sinusal, fala-se em long-standing persistent; já a categoria “permanente” não depende só do tempo: caracteriza-se quando médico e paciente decidem não tentar mais restaurar ou manter ritmo sinusal — ou quando tentativas de cardioversão falham de forma repetida ou têm pouca chance de sucesso, definindo a estratégia de controle de frequência como definitiva. Fique ligado: a escolha entre controle de ritmo versus controle de frequência é prática e influencia essa nomenclatura — quando se desiste de ritmo, a FA vira permanente, independentemente de quanto tempo já dura.

Alternativa A: INCORRETA. Paroxística refere-se a episódios que se encerram espontaneamente, geralmente em menos de 7 dias (muito frequentemente em até 48 horas). São aquelas crises que “aparecem e somem” sem intervenção. Logo, episódios com duração superior a 7 dias não se encaixam aqui.

Alternativa B: CORRETA. Permanente é a melhor resposta quando há episódios prolongados, especialmente se a cardioversão falhou ou quando paciente e equipe optaram por não tentar mais restaurar o ritmo sinusal — ou seja, a estratégia adotada é manter controle de frequência indefinidamente. O foco passa a ser controle de sintomas e prevenção tromboembólica, não devolver o ritmo sinusal. Por isso, mesmo que o episódio tenha começado há mais de 7 dias, o rótulo de permanente exige também essa decisão ou falha na tentativa de cardioverter.

Alternativa C: INCORRETA. Persistente descreve a FA que dura mais de 7 dias ou que requer cardioversão para término. É, portanto, a etapa esperada para episódios >7 dias, mas enquanto existe a intenção de restaurar o ritmo sinusal (por cardioversão elétrica/química) ou enquanto ainda há possibilidade razoável de sucesso. Se não houver tentativa ou se houver abandono do intento por insucesso, evolui-se ao rótulo de permanente.

Alternativa D: INCORRETA. “Terminal” não é uma classificação reconhecida para tipos de fibrilação atrial. Pode até aparecer em linguagem coloquial para descrever um quadro refratário ou paciente em fim de vida, mas não é termo técnico aceito para categorizar a FA em relação à duração ou estratégia terapêutica.

Resposta: Alternativa B