Dica do autor: A doença mão-pé-boca é uma infecção viral aguda, mais comum em lactentes e pré-escolares, caracterizada pela associação de lesões vesiculares em extremidades e lesões dolorosas na cavidade oral. Seu agente etiológico pertence ao grupo dos enterovírus, sendo classicamente associado ao Coxsackievirus A16; outros enterovírus, como o A6 e o enterovírus 71, também podem causar a doença.

O quadro clínico geralmente se inicia com sintomas constitucionais leves, seguidos pelas alterações mucocutâneas características:

• Febre, inapetência e mal-estar;
• Vesículas em mãos e pés, incluindo palmas e plantas;
• Lesões vesiculares ou ulceradas na cavidade oral, causando dor ao alimentar-se;
• Possível acometimento de nádegas e região perioral;
• Evolução habitualmente benigna e autolimitada.

O tratamento é principalmente de suporte, com hidratação, oferta de alimentos mais bem tolerados e analgesia/antitérmico quando necessário. A principal atenção clínica deve ser voltada ao risco de desidratação, pois a estomatite pode dificultar a aceitação de líquidos. Como a transmissão ocorre por secreções respiratórias, contato com lesões e via fecal-oral, medidas de higiene das mãos são importantes para reduzir disseminação.

Assim, diante de criança pequena com febre, anorexia, vesículas em mãos e pés e estomatite oral, o quadro clínico é típico de doença mão-pé-boca causada por Coxsackievirus.

Alternativa A: INCORRETA. O herpes simples tipo 1 é causa frequente de gengivoestomatite herpética primária, com febre, dor oral intensa, gengivite e múltiplas vesículas ou úlceras na boca. Contudo, não costuma produzir o padrão característico de vesículas simultâneas em mãos e pés.

Alternativa B: INCORRETA. O herpes simples tipo 2 está mais relacionado a infecção genital e, em recém-nascidos, a doença neonatal adquirida no parto. Não é a causa típica do quadro exantemático com lesões orais e acras apresentado.

Alternativa C: INCORRETA. O vírus varicela-zóster provoca varicela, caracterizada por exantema vesicular disseminado, com lesões em diferentes estágios evolutivos e predomínio em tronco e face. A associação localizada em mãos, pés e boca aponta para outra etiologia.

Alternativa D: CORRETA. O Coxsackievirus, especialmente o tipo A16, é agente clássico da doença mão-pé-boca, que se manifesta com febre, estomatite e vesículas em mãos e pés, sobretudo em crianças pequenas.

Alternativa E: INCORRETA. O parvovírus B19 causa principalmente eritema infeccioso, com eritema facial em “face esbofeteada” e exantema rendilhado no corpo. Não causa tipicamente vesículas acras associadas a estomatite.

Resposta: Alternativa D