Dica do autor: Em prevenção a doenças a chave é saber em que estágio da história natural da doença você está intervindo. Prevenção primária evita o surgimento da doença (ex.: medidas de estilo de vida, vacinação, controle de fatores de risco antes do aparecimento da doença). Prevenção secundária promove o rastreio e o diagnóstico precoce em indivíduos assintomáticos, com o objetivo de detectar a doença em fase inicial e reduzir morbidade e mortalidade por meio de intervenções precoces (ex.: exames de triagem em grupos de risco). Já a prevenção terciária foca em pacientes com doença estabelecida, buscando reduzir complicações, sequelas e reabilitar funcionalidade por meio de tratamento e manejo das comorbidades. No diabetes, pedir exames em quem ainda não tem sintomas — como glicemia de jejum ou hemoglobina glicada em pessoas com fatores de risco — é um exemplo clássico de prevenção secundária; enquanto intervenções como ajuste de fármacos, controle glicêmico intensivo, uso de IECA para proteção renal/cardiovascular e orientações de exercícios em quem já é diabético se encaixam mais na prevenção terciária ou no manejo da doença. O pulo do gato é bater o olho e saber se a ação é de rastreamento/diagnóstico precoce (secundária) ou de tratamento/controle (terciária).

Alternativa A: CORRETA. Solicitar glicemia de jejum em paciente obeso, mas assintomático, é um exemplo claro de rastreio em indivíduo de risco. Trata‑se de prevenção secundária porque o objetivo é detectar precocemente intolerância à glicose, pré‑diabetes ou diabetes em fase inicial, permitindo intervenções que evitem progressão e complicações. Pacientes obesos fazem parte do grupo-alvo para triagem, portanto a ação é apropriada como medida de detecção precoce.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de inibidores da enzima conversora da angiotensina para reduzir eventos cardiovasculares em pacientes com diabetes é uma estratégia de manejo de doença estabelecida — ou seja, prevenção terciária. Esses fármacos protegem rins e coração e diminuem morbidade em quem já tem diabetes (ou hipertensão/risco cardiovascular), mas não são uma medida de rastreio ou diagnóstico precoce.

Alternativa C: INCORRETA. Orientações sobre atividade física para o paciente diabético são fundamentais, mas encaixam-se no manejo terapêutico e na prevenção de complicações em quem já tem diagnóstico — portanto prevenção terciária. Se a mesma orientação fosse dada a uma pessoa sem diabetes para reduzir risco, poderia ser considerada primária; mas no enunciado o alvo é o "paciente diabético", então não é secundária.

Alternativa D: INCORRETA. Prescrever fármacos hipoglicemiantes é tratamento de uma condição já diagnosticada e tem como objetivo controlar glicemia e reduzir complicações — trata‑se de prevenção terciária/terapêutica, não de rastreio/diagnóstico precoce.

Resposta: Alternativa A