Dica do autor: O ponto-chave aqui é diferenciar infecção primária de recidiva e correlacionar achado clínico no trabalho de parto com risco de transmissão neonatal. Na recidiva do herpes genital a mulher já tem imunidade materna (anticorpos), o que reduz muito a chance de transmissão ao recém‑nascido. Por isso, quando a mãe apresenta quadro recorrente e, no momento do parto, não há lesões ativas nem pródromos, o parto vaginal é aceitável e seguro. O uso de antivirais tem dois contextos: profilaxia supressiva na última fase da gestação (p.ex. iniciar aciclovir a partir de ~36 semanas para reduzir recidivas e a necessidade de cesárea) e tratamento de episódios ativos/disseminados; não se indica rotineiramente administração de antivirais no intraparto para “prevenção imediata” se não há lesões. Terapias tópicas como penciclovir não têm papel na prevenção da transmissão periparto. No fim das contas, bater o olho e saber: recidiva + ausência de lesões = parto vaginal; presença de lesões ou pródromos = cesárea para reduzir risco neonatal.

Alternativa A: INCORRETA. Fazer cesárea apenas por antecedente de herpes recorrente não é indicado se não há lesões no momento do parto. A cesárea é reservada quando existem lesões genitais ativas ou sintomas pródromicos que sugerem replicação viral no canal de parto. Cesárea sistemática aumentaria morbidade materna sem reduzir substancialmente o risco neonatal em recidivas sem lesões.

Alternativa B: INCORRETA. Associar cesárea a aciclovir intraparto também não é a conduta de escolha: aciclovir sistêmico é indicado para tratar episódios severos, primários recentes ou doença disseminada, e a profilaxia supressiva é feita nas últimas semanas da gestação, não como rotina no trabalho de parto para mães sem lesões. Portanto, essa opção junta duas medidas desnecessárias no cenário descrito.

Alternativa C: CORRETA. Parto vaginal sem aciclovir é a opção correta para mulher com história de recidiva e ausência de lesões/prodromos no trabalho de parto. O risco de transmissão neonatal em recidivas é baixo, e não há indicação de cesárea nem de instituir aciclovir no intraparto apenas como prevenção imediata. Cabe, no entanto, ter vigilância e orientar equipe neonatal sobre o antecedente para monitoramento do RN.

Alternativa D: INCORRETA. Dar aciclovir durante o parto para prevenção quando não há lesões não é recomendado. A droga não elimina instantaneamente o risco de transmissão e sua utilidade maior é na supressão a partir de semanas antes do parto ou no tratamento de infecção ativa; portanto, administrar aciclovir intraparto sem indicação clínica não é prática padrão.

Alternativa E: INCORRETA. Penciclovir é um antiviral tópico usado em lesões herpéticas cutâneas, não indicado para prevenção de transmissão neonatal nem para uso sistêmico intraparto. Terapêutica tópica não altera o manejo obstétrico no trabalho de parto.

Resposta: Alternativa C