Dica do autor: A Síndrome de Recuperação Nutricional pode ocorrer durante a fase de reabilitação da criança com desnutrição grave, especialmente quando há recuperação ponderal rápida e expansão do compartimento extracelular. Classicamente, ela é descrita por uma combinação de hipogamaglobulinemia, eosinofilia e hipervolemia. A lógica é que, durante a recuperação nutricional, há reorganização metabólica e imunológica, com aumento da retenção hídrica e alterações hematológicas/imunológicas transitórias. Em questões de prova, a tríade deve ser reconhecida de forma direta: hipogamaglobulinemia + eosinofilia + hipervolemia.

Alternativa A: INCORRETA. Hipergamaglobulinemia não faz parte da descrição clássica da Síndrome de Recuperação Nutricional. Além disso, a alteração volêmica esperada é hipervolemia, e não hipovolemia.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa traz a tríade clássica: hipogamaglobulinemia, eosinofilia e hipervolemia. A hipogamaglobulinemia reflete a alteração imunológica associada ao estado nutricional e à fase de recuperação; a eosinofilia é um achado hematológico descrito nesse contexto; e a hipervolemia decorre da expansão do volume extracelular durante a reabilitação nutricional.

Alternativa C: INCORRETA. Embora cite hipogamaglobulinemia e eosinofilia, erra ao apontar hipovolemia. Na Síndrome de Recuperação Nutricional, o achado característico é hipervolemia, relacionada à retenção hídrica e à expansão do volume circulante.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa acerta ao mencionar eosinofilia e hipervolemia, mas erra ao trazer hipergamaglobulinemia. O achado esperado é hipogamaglobulinemia.

Alternativa E: INCORRETA. Apesar de conter hipogamaglobulinemia e hipervolemia, substitui a eosinofilia por neutropenia, o que torna a alternativa incorreta. O marcador hematológico clássico nessa síndrome é a eosinofilia.

Resposta: Alternativa B