QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: A Desnutrição Proteico-Calórica (DPC) é uma condição frequente em países em desenvolvimento e pode assumir duas formas clínicas principais: marasmo e kwashiorkor, que representam extremos do espectro clínico da desnutrição grave.

O marasmo é caracterizado pela restrição energética global, levando à perda progressiva de gordura subcutânea e massa muscular, resultando em aspecto de emagrecimento extremo, com pele enrugada, costelas salientes, apatia ou irritabilidade e ausência de edema. Geralmente ocorre em crianças menores de 12 meses, decorrente de privação alimentar prolongada.

O kwashiorkor, por sua vez, é caracterizado pela deficiência proteica relativa com aporte calórico relativamente adequado. Apresenta como principais manifestações: edema bilateral simétrico de membros inferiores e face (aspecto de "lua cheia"), hepatomegalia, alterações cutâneas (dermatose pelada) e alterações de cabelo (sinal da bandeira). Está frequentemente associado a infecções intercorrentes e costuma acometer crianças após o desmame, geralmente após os 2 anos de idade.

É importante destacar que o marasmo não cursa com edema, e o kwashiorkor, embora classicamente observado após o primeiro ano de vida, pode aparecer antes, em situações excepcionais.

Afirmativa I: VERDADEIRA. O marasmo se caracteriza pela desaparição quase completa da musculatura e da gordura corporal, com aspecto caquético e emagrecimento extremo.

Afirmativa II: VERDADEIRA. O kwashiorkor apresenta edema bilateral e simétrico, predominantemente em membros inferiores, mas também pode acometer face e região sacral.

Afirmativa III: FALSA. O kwashiorkor não é caracteristicamente uma doença do primeiro ano de vida. Ele costuma acometer crianças após o desmame, em geral após os 2 anos, período de transição alimentar, onde ocorre maior vulnerabilidade à deficiência proteica.

Afirmativa IV: FALSA. O marasmo está associado a apatia, letargia e diminuição do tônus muscular. Embora a irritabilidade seja uma característica e possa estar associada ao choro frequente, com consequente aumento da frequência cardíaca, essas não são características típicas dessa forma clínica.

Resposta: Alternativa C.

*Nota: questão anulada pela banca provavelmente pelo fato do marasmo cursar com irritabilidade, o que poderia se associado ao choro frequente e a taquicardia (durante os episódios de choro), o que tornaria a afirmativa IV correta.