Dica do autor: Estamos diante de um quadro clássico de deficiência de cobalamina (vitamina B12) em uma paciente com fator de risco dietético importante: o veganismo estrito por período prolongado (3 anos) sem suplementação. A vitamina B12 é essencial para a síntese de DNA e para a manutenção da integridade da bainha de mielina. Clinicamente, a carência se manifesta por anemia megaloblástica (fadiga, palidez e glossite atrófica) e por sintomas neurológicos, como parestesias e alteração de reflexos, decorrentes da degeneração combinada subaguda da medula e neuropatia periférica.

Alternativa A: INCORRETA. A hipovitaminose A manifesta-se predominantemente por alterações oculares, como a xeroftalmia (olho seco) e a nictalopia (cegueira noturna), além de alterações na integridade epitelial e na função imunológica, não justificando os sintomas neurológicos e a glossite apresentados.

Alternativa B: INCORRETA. A deficiência de vitamina B1 (tiamina) causa o beribéri. Embora o beribéri seco apresente polineuropatia periférica, o contexto dietético do veganismo estrito aponta de forma muito mais específica para a carência de B12, que também explica a glossite e a fadiga progressiva no contexto de anemia.

Alternativa C: CORRETA. A vitamina B12 é encontrada exclusivamente em fontes de origem animal. O quadro de fadiga (anemia), glossite (inflamação e atrofia das papilas linguais) e as manifestações neurológicas (parestesias e hiporreflexia) formam a tríade clássica da deficiência desta vitamina em pacientes com dieta restritiva sem acompanhamento nutricional.

Alternativa D: INCORRETA. A deficiência de vitamina C resulta no escorbuto, que se caracteriza por manifestações hemorrágicas (petéquias, equimoses, sangramento gengival) e defeitos na síntese de colágeno, o que não condiz com o relato de parestesia e glossite atrófica.

Alternativa E: INCORRETA. A carência de vitamina D impacta fundamentalmente a saúde óssea, podendo causar raquitismo em adolescentes ou osteomalácia, além de mialgia e fraqueza muscular, mas não é a causa de parestesias sensitivas periféricas nem de alterações na mucosa lingual.

Resposta: Alternativa C