Dica do autor: As crises febris representam a desordem convulsiva mais frequente na pediatria, ocorrendo tipicamente entre os 6 meses e 5 anos de idade. O diagnóstico é essencialmente clínico, caracterizado por crises associadas à febre na ausência de infecção do sistema nervoso central ou desequilíbrios metabólicos agudos. O ponto fundamental para a prova e para a prática é diferenciar a crise febril simples da complexa e identificar os fatores que elevam o risco de epilepsia futura, que na população geral de crianças com crise febril é apenas discretamente superior ao da população pediátrica global.

Alternativa A: INCORRETA. Crises febris são eventos provocados. A definição de epilepsia exige a ocorrência de crises espontâneas (não provocadas). Mesmo que a criança apresente múltiplas recorrências de crises febris dentro da faixa etária permitida, isso não estabelece o diagnóstico de epilepsia.

Alternativa B: INCORRETA. O manejo da crise febril é geralmente conservador. O uso de anticonvulsivantes profiláticos de forma contínua (como fenobarbital ou valproato) não é indicado rotineiramente após a primeira crise, devido aos efeitos adversos cognitivos e comportamentais que superam o benefício em um quadro de natureza benigna.

Alternativa C: CORRETA. A maioria das crianças com crise febril terá um desenvolvimento normal. Contudo, o risco de desenvolver epilepsia aumenta significativamente na presença de fatores de risco específicos, como: crises febris complexas (focais, prolongadas ou recorrentes em 24 horas), anormalidades neurodesenvolvimentais prévias e história familiar de epilepsia.

Alternativa D: INCORRETA. A punção lombar não é mandatória para todos os casos. Ela deve ser realizada se houver sinais clínicos de meningite, em crianças com estado geral comprometido ou naquelas entre 6 e 12 meses que possuam esquema vacinal incompleto para 'Haemophilus influenzae' tipo b ou 'Streptococcus pneumoniae'.

Alternativa E: INCORRETA. O uso de diazepam de forma contínua é contraindicado. Em situações muito específicas de crises recorrentes e alta ansiedade familiar, pode-se considerar a profilaxia intermitente com benzodiazepínicos apenas durante o período de febre, mas nunca o uso profilático contínuo por anos.

Resposta: Alternativa C