Professor

Dica do autor: O caso descreve lactente de 12 meses com convulsao de aproximadamente 30 segundos (duracao curta), na presenca de febre, que ja cessou espontaneamente.

A crianca apresenta-se sonolenta (periodo pos-ictal normal), SatO2 98%, e ao exame tem otoscopia com hiperemia e abaulamento da membrana timpanica direita -- diagnostico de otite media aguda (OMA). Esse quadro configura uma crise febril simples: convulsao tnico-clnica generalizada, duracao menor que 15 minutos, sem recorrencia em 24 horas, em crianca entre 6 meses e 5 anos sem antecedentes neurologicos.

A causa da febre e a OMA. A crise febril simples e benigna, autolimitada e com prognostico excelente. A conduta e: (1) orientar os pais sobre a benignidade do quadro; (2) tratar a causa da febre (OMA -- amoxicilina em crianca de 12 meses). TC, EEG e RNM nao sao indicados em crise febril simples tipica.

Puncao lombar nao e mandatoria em criancas maiores de 18 meses com crise febril tipica e foco de infecção identificado. Anticonvulsivantes de rotina nao sao recomendados.

Alternativa A: INCORRETA. TC de cranio e EEG nao sao indicados na crise febril simples. A crise febril simples e diagnostico clinico. Neuroimagem e reservada para crises prolongadas (maior que 15 min), deficits neurologicos persistentes ou caracteristicas de crise focal -- ausentes neste caso.

Alternativa B: CORRETA. O diagnostico e crise febril simples: convulsao menor que 15 min, generalizada, sem recorrencia, em lactente de 12 meses sem antecedentes neurologicos, com otite media aguda como foco febril. Conduta correta: orientar sobre benignidade e tratar a OMA (amoxicilina).

Alternativa C: INCORRETA. A puncao lombar nao e mandatoria em criancas maiores de 18 meses com crise febril tipica e foco identificado. Seria indicada se houvesse sinais meningeos, lactente menor de 12-18 meses sem vacinacao completa ou apresentacao atipica. Com OMA como foco evidente e sem sinais meningeos, nao ha indicacao.

Alternativa D: INCORRETA. Ressonancia magnetica e encaminhamento ao neurologista para anticonvulsivantes nao sao indicados na crise febril simples. O risco de epilepsia apos crise febril simples e apenas levemente maior que na populacao geral (aproximadamente 2%). Anticonvulsivantes profilaticos nao sao recomendados para crise febril simples.

Alternativa E: INCORRETA. O termo delirio febril nao e a nomenclatura correta para convulsoes associadas a febre em criancas. O termo correto e crise febril. Delirio febril refere-se a estados confusionais febris sem atividade epileptica -- conceito distinto de crise convulsiva febril.

Resposta: Alternativa B

SMS - JP - SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE JOÃO PESSOA - 2026

Paciente, 12 meses de idade, sexo masculino, admitido na sala de emergência com relato de convulsão que iniciou há 10 minutos e durou aproximadamente 30 segundos. No momento da admissão, paciente apresenta-se sonolento, reativo à manipulação. Ao exame físico: • Febril, acianótico, anictérico, eupneico; • Aparelho respiratório: roncos de transmissão; • Frequência respiratória: 30 irpm; • SatO2: 98%; • Aparelho cardiovascular: sem achados significativos; • Otoscopia: hiperemia e abaulamento da membrana timpânica direita. Sobre a hipótese diagnóstica e conduta, marque a alternativa correta:

Crise febril. Deve-se solicitar tomografia de crânio e eletroencefalograma para exclusão de outras causas.

Crise febril. Orientar quanto à benignidade do quadro e tratamento da otite média aguda.

Crise febril. Coletar liquor pois, devido a febre e convulsão associada, é mandatório descartar meningite bacteriana.

Crise febril. Solicitar ressonância de crânio e encaminhar ao neurologista para iniciar tratamento com anticonvulsivantes.

Delírio febril. Orientar quanto à benignidade do quadro e tratamento da otite média aguda.

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