Professor

Dica do autor: O Registro Medico Orientado por Problemas (RMOP), criado por Lawrence Weed na decada de 1960, e uma ferramenta que organiza o prontuario em torno dos problemas do paciente, facilitando o raciocinio clinico longitudinal.

Na APS brasileira, com equipes multiprofissionais, e denominado ReSOAP. As tres assertivas devem ser analisadas:

I -- VERDADEIRA: o registro em prontuario e criterio de avaliacao da qualidade dos servicos de saude, contemplado nos instrumentos AMQ (Avaliacao para Melhoria da Qualidade) e PMAQ (Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade).
II -- VERDADEIRA: a historia clinica hospitalar (HDA) e estruturada para episodios agudos com formato linear centrado na doenca -- apresenta dificuldades quando aplicada na APS, que exige abordagem longitudinal, centrada na pessoa e multiprobematica. O RMOP foi desenvolvido justamente para suprir essas limitacoes.
III -- VERDADEIRA: no ReSOAP, e importante NAO listar problemas como diagnosticos antes de ter evidencias suficientes; devem ser registrados como sintomas ou sindromes (ex: dor no peito, e nao angina?) ate confirmacao.

Alternativa A: INCORRETA. A opcao apenas I esta correta ignora a validade das assertivas II e III. A afirmativa de que a historia clinica hospitalar apresenta dificuldades para a APS (II) e amplamente reconhecida -- o modelo HDA foca na doenca aguda de forma linear, inadequado para a multiprobematica e longitudinalidade da atencao primaria.

Alternativa B: INCORRETA. Considerar apenas II correta limita desnecessariamente a resposta. A assertiva I (registro como criterio de qualidade) e verdadeira -- esta explicitamente contemplada nos instrumentos de avaliacao da qualidade da APS no Brasil (PMAQ, AMQ). A assertiva III tambem e valida.

Alternativa C: INCORRETA. Apenas I e II exclui incorretamente a assertiva III. No ReSOAP, a pratica de nao listar diagnosticos hipoteticos antes de evidencias e recomendada para preservar precisao do raciocinio. Problemas incertos devem ser registrados como sintomas ou sindromes.

Alternativa D: INCORRETA. Considerar apenas III ignora I e II, ambas corretas. O registro em prontuario (I) e indicador mensurado nas avaliacoes da APS. E a inadequacao da HDA para o contexto da APS (II) e uma das justificativas historicas para o desenvolvimento do RMOP/ReSOAP.

Alternativa E: CORRETA. I, II e III estao todos corretos: (I) registro em prontuario e criterio de qualidade dos servicos; (II) HDA hospitalar tem limitacoes estruturais para a APS, justificando o ReSOAP; (III) devem-se registrar sintomas e sindromes -- nao diagnosticos hipoteticos -- ate que haja evidencias suficientes para o diagnostico especifico.

Resposta: Alternativa E

SMS - JP - SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE JOÃO PESSOA - 2026

O Registro Médico Orientado por Problemas (RMOP) tem sido empregado em diversos sistemas de Atenção Primária à Saúde (APS) em todo o mundo, e seu uso tem-se ampliado cada vez mais como base inclusive na informatização dos registros médicos. Sobre tal modalidade de sistematização leia as assertivas abaixo. Diante da multiprofissionalidade que caracteriza as equipes de APS brasileiras, pode-se denomina-lo registro de saúde orientado por problemas (ReSOAP). Sobre o tema de registro em prontuário na APS leia as assertivas abaixo: I. O registro em prontuário é critério de avaliação da qualidade de um serviço de saúde. II. A história clínica hospitalar, em geral denominada História da Doença Atual (HDA), apresenta aspectos estruturais que dificultam sua utilização na APS. III. Apesar do amplo enfoque do ReSOAP, é importante não listar como problema, como por exemplo: asma? Marque o item que contempla todas as assertivas corretas:

Apenas o item I está correto.

Apenas o item II está correto.

Apenas os itens I e II estão corretos.

Apenas o item III está correto.

Os itens I, II e III estão corretos.

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