Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: paciente com fator de risco para aterosclerose (no caso, idosa e diabética) e queixa de claudicação intermitente em panturrilhas deve ser avaliada quanto à presença de doença arterial obstrutiva periférica. A questão refere pulsos tibiais presentes, sem menção sobre pulso pedioso. De qualquer forma, todo paciente a ser avaliado para DAOP deve ser submetido ao cálculo do índice tornozelo-braquial, exame inicial e obrigatório. Esse índice é calculado pela razão da pressão sistólica da artéria braquial direita ou esquerda (o maior valor) com a pressão sistólica das artérias maleolares tibial anterior ou tibial posterior (o maior valor). Portanto, a alternativa A está correta. Exames de imagem só são inicialmente sugeridos quando há indicação cirúrgica, isto é, na presença de complicações, como dor isquêmica ao repouso e presença de lesão trófica (gangrena, necrose), logo, não há indicação de USG, RM e muito menos arteriografia (invasiva) - portanto alternativas B, C e D estão incorretas. Para os claudicantes, a melhor terapia é a realização de caminhadas regulares, preferencialmente supervisionadas, prescrição de AAS e estatina, e controle dos fatores de risco ateroscleróticos, no caso, o DM.
Resposta correta, letra A.