Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A febre reumática (FR) e a cardiopatia reumática crônica (CRC) são complicações não supurativas da faringoamigdalite causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A e decorrem de resposta imune tardia a esta infecção em populações geneticamente predispostas. Essa é uma doença que está frequentemente associada à pobreza e às más condições de vida. Assim, apesar da reconhecida redução da incidência da FR nas últimas décadas nos países desenvolvidos, com consequente redução na prevalência da CRC, a FR permanece como um grande problema de saúde pública, principalmente nos países em desenvolvimento. An¬ti¬cor¬pos e linfócitos T do hos¬pe¬dei¬ro di¬ri¬gi¬dos con¬tra an¬tí¬ge-nos es¬trep¬to¬có¬ci¬cos tam¬bém re¬co¬nhe¬cem es¬tru¬tu¬ras do hos¬pe¬dei¬ro, ini¬cian¬do o proces¬so de autoimu¬ni¬da¬de. A resposta mediada por linfócitos T pa¬re¬ce ser es¬pe¬cial¬men¬te im¬por¬tan¬te em pa¬cien¬tes que de¬sen¬vol¬vem car¬di¬te gra¬ve. Os anti¬cor¬pos na FR são im¬por¬tan¬tes du¬ran¬te sua fase ini¬cial e, provavelmente, pelas ma¬ni¬fes¬ta¬ções de poliar¬tri¬te e co¬reia de Sydenham. Na car¬di¬te reu¬má¬ti¬ca, an¬ti¬cor¬pos rea¬ti¬vos ao te¬ci¬do cardía¬co, por rea¬ção cruza¬da com an¬tí¬ge-nos do es¬trep¬to¬co¬co, se fi¬xam à pa¬re¬de do en¬do¬té¬lio valvar e au¬men¬tam a ex¬pressão da mo-lé¬cu¬la de ade¬são VCAM I, que atrai de¬ter¬mi¬na¬das qui¬mio¬ci¬nas e favorecem a in¬fil¬tra¬ção ce¬lu-lar por neutrófi¬los, ma¬cró¬fa¬gos e, principalmente, lin¬fó¬ci¬tos T, ge¬ran¬do in¬fla¬ma¬ção lo¬cal, des-trui¬ção te¬ci¬dual e ne¬cro¬se. O folheto atingido é o endocárdio em mais de 90% dos casos, na forma de insuficiência mitral, manifesta-se como sopro sistólico apical. Em aproximadamente metade das vezes, pode ser acompanhada de sopro diastólico basal, decorrente de insuficiência aórtica.
Resposta correta, letra B.