Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A apendicite aguda é a causa mais comum de dor abdominal aguda que requer intervenção cirúrgica no mundo ocidental. O diagnóstico precoce é essencial para minimizar a morbidade da doença. A utilização dos métodos de imagem significou grande avanço no diagnóstico desta entidade, até então avaliada apenas com base na história clínica, no exame físico e dados laboratoriais, haja vista que 20% a 33% dos pacientes apresentam sintomas atípicos. O diagnóstico é mais difícil nas crianças, nos idosos e nas mulheres em idade fértil. Pode ocorrer em qualquer faixa etária, sendo mais frequente na segunda década de vida. Os principais métodos de imagem para sua avaliação são a ultra-sonografia (US) e a tomografia computadorizada (TC). Pacientes com sinais clínicos e laboratoriais típicos podem ser encaminhados diretamente para a cirurgia, dispensando os métodos de imagem. Estes passam a ser fundamentais nos pacientes com sintomas atípicos, nas apendicites retrocecais, nos obesos e nas complicações da doença, tal como ocorreu no caso clínico em questão, no qual foi evidenciado coleção purulenta com destruição do apêndice com bloqueio inflamatório, em um paciente idoso. Nesse caso, o melhor manejo seria drenagem percutânea da coleção guiada por US ou TC, por ser menos invasivo, antibiótico venoso de largo espectro, de preferência a associação de metronidazol, aminoglicosídeo e ampicilina, e suporte clínico.
Resposta correta, letra C.