Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Trata-se de uma criança om histórico de faringite, e quadro de quadro sugestivo de deterioração da função renal, o que pode direcionar a suspeita diagnóstica para glomerulonefrite pós-estreptocócica, em sua fase aguda, na qual há níveis baixos de complemento C3 e CH50 e normais de C4.
Alternativa A: Incorreta. O tratamento é de suporte e pode incluir restrição de proteínas, sódio e líquidos na dieta e tratamento do edema e da hipertensão nos casos mais graves. Ocasionalmente, a diálise é necessária. O tratamento antimicrobiano é preventivo e é instituído apenas quando dentro de 36 h de infecção e antes do estabelecimento da GN.
Alternativa B: Incorreta. O síndrome de Alport é uma patologia hereditária. Um defeito no colagénio tipo IV, origina um envolvimento generalizado das membranas basais, em particular as dos glomérulos renais. A progressão da doença renal é mais grave em doentes do sexo masculino.
Alternativa C: Incorreta. Nefropatia por IgA (NIgA), glomerulonefrite sinfaríngica ou doença de Berger é uma doença renal comum causada por depósitos de anticorpos (Imunoglobulina A) causando inflamação e lesão dos glómerulos renais progressiva ao longo dos anos. Não possui cura, mas possui tratamento para prevenir a insuficiência renal.
Alternativa D: Incorreta. Não há indicação de biópsia renal em todos os pacientes.
Alternativa E: Correta. A glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica aguda (GNPE) é a glomerulonefrite pós-infecciosa mais comum na infância. Caracteriza-se pela rápida deterioração da função renal devido a uma resposta inflamatória após infecção por estreptococos. Os microrganismos responsáveis são, em sua maioria, estreptococos β-hemolíticos do grupo A (EBHGA). A doença afeta os glomérulos e os pequenos vasos sanguíneos de ambos os rins.
Resposta correta, letra E.