Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Trata-se de uma criança com 6 meses de idade, com quadro sintomático de infecção de vias aéreas superiores, com presença de coriza, tosse, febre, que evoluiu para hipoatividade, sinais de dispneia (taquipnéia, com retração intercostal e subdiafragmática associado a batimento de asa do nariz), sendo notada presença de sibilos à ausculta, ou seja broncoespasmo. Pode-se direcionar a suspeita diagnóstica dessa forma, para bronquiolite.
Alternativa A: Incorreta. O principal agente etiológico da bronquiolite é o vírus sincicial respiratório.
Alternativa B, D e E Incorretas. De acordo com padrão de sintomas apresentados, trata-se de um caso de bronquiolite.
Alternativa C: Correta. A bronquiolite aguda (BA) é um diagnóstico frequente de internação hospitalar em pediatria, ocasionada principalmente pelo vírus sincicial respiratório (VSR). Trata-se uma infecção respiratória aguda, de etiologia viral, que compromete as vias aéreas de pequeno calibre (bronquíolos), através de um processo inflamatório agudo, levando a um quadro respiratório do tipo obstrutivo com graus variáveis de intensidade. A doença ocorre mais frequentemente em crianças de até um ano de idade, sendo as apresentações mais graves nos primeiros seis meses de vida e especialmente em prematuros. Constitui-se na infecção do trato respiratório inferior mais frequente nessa faixa etária. O diagnóstico baseia-se na história clínica e no exame físico, sendo exames complementares reservados para quando há suspeita de outros diagnósticos ou de complicações. Exames excessivos e desnecessários deixam os pacientes mais irritados, piorando o padrão respiratório, além de não trazer benefícios para o mesmo. A pneumonia é um diagnóstico diferencial importante e deve ser pensada sempre que houver febre alta (temperatura axilar acima de 39 graus centígrados) e de crepitações fixas. O tratamento inclui medidas de suporte. O uso de antibioticoterapia somente será indicado em casos de infecção bacteriana secundária associada. Alguns sinais de alerta são essenciais para se pensar em infecções secundárias, como a necessidade de fração inalada de oxigênio (FiO2) maior que 50%, febre alta (superior a 39 graus centígrados) e piora clínica progressiva, apesar dos cuidados de suporte adequados.
Resposta correta, letra C.