Dica do autor: O que importa aqui é saber diferenciar os tipos de abortamento olhando para três eixos: estado do conteúdo uterino (ex: presença de embrião e se há atividade cardíaca), situação do colo (fechado ou aberto) e quadro clínico (sangramento/dor). Quando o CCN/CRL já alcança valores nos quais o batimento cardíaco deveria ser identificado e não há atividade cardíaca, trata‑se de óbito embrionário. Se, além disso, o colo está com orifício interno pérvio (aberto) e há sangramento/dor, o evento evolui para abortamento inevitável — o embrião não tem mais viabilidade e o processo de expulsão está em curso. O manejo depende do estado hemodinâmico e da presença de sinais de infecção: em pacientes estáveis, são opções aceitáveis a conduta expectante (aguardar expulsão espontânea com acompanhamento) ou o esvaziamento uterino programado; em casos de sangramento intenso, dor intensa ou suspeita de infecção, o esvaziamento imediato é indicado. Não esqueça das medidas complementares: analgesia, avaliação do rh (para dar imunoglobulina anti‑D quando necessário) e orientação de retorno imediato se piora.

Alternativa A: CORRETA. A descrição clínica — CCN de 10 mm sem batimento cardíaco + colo com orifício interno pérvio associado a sangramento e dor — encaixa exatamente em abortamento inevitável. O embrião já sem atividade cardíaca e o colo aberto indicam que a gestação não é mais viável e que a expulsão está em curso, por isso a conduta pode ser expectante em paciente estável ou esvaziamento uterino (preferencialmente por aspiração manual ou elétrica na 1ª trimestre, ou uso de misoprostol conforme protocolo) se preferido ou se houver indicação (sangramento persistente, dor, instabilidade, infecção). Complementos essenciais: tipagem sanguínea e administração de imunoglobulina anti‑D na paciente Rh negativa, analgesia e orientação para retorno.

Alternativa B: INCORRETA. Ameaça de abortamento caracteriza‑se por sangramento vaginal com colo uterino íntegro (fechado) e, geralmente, presença de batimentos cardíacos fetal. Aqui o colo está pérvio e não há batimentos — situação incompatível com “ameaça”. Além disso, simplesmente repetir ultrassonografia em 10 dias sem considerar esvaziamento expõe a paciente ao risco de hemorragia ou infecção, já que há óbito embrionário e o canal cervical está aberto.

Alternativa C: INCORRETA. Abortamento completo implica que o conteúdo uterino foi completamente expulso, o útero está vazio e o colo geralmente está fechado, com sangramento reduzido. No enunciado há imagem de embrião (CCN 10 mm) sem batimentos e colo com orifício interno pérvio — sinais de que a expulsão ainda não ocorreu, logo não é aborto completo. Aguardar espontaneamente sem considerar esvaziamento ou seguimento ativo não é a melhor descrição do manejo inicial quando o colo está aberto e há óbito embrionário.

Alternativa D: INCORRETA. Mesma razão da C: indicar “abortamento completo” e apenas ultrassonografia em 7 dias subestima o fato de que o colo está aberto e o embrião está sem batimentos. Não faz sentido tratar como completo nem postergar avaliação/conduta adequada — a escolha correta é manejo ativo (expectante com seguimento rigoroso ou esvaziamento uterino) conforme estabilidade clínica.

Resposta: Alternativa A