Dica do autor: A nafazolina é um descongestionante da classe das imidazolinas que age como agonista adrenérgico, com efeito vasoconstritor local por estimulação alfa. Quando absorvida em quantidade sistêmica — algo relativamente fácil em crianças após uso tópico nasal ou em ingestões acidentais — ela pode ativar receptores alfa centrais (principalmente alfa-2) levando a depressão do SNC. O resultado clínico típico não é um quadro adrenérgico de estimulação (taquicardia, agitação), mas sim depressão respiratória com apneia, bradicardia, hipotonia e sonolência profunda; em alguns casos há miose e hipotermia. O pulo do gato na prova é lembrar que as imidazolinas têm comportamento semelhante ao de agonistas alfa centrais (tipo clonidina) quando absorvidas sistemicamente: quadro de depressão autonômica e ventilatória, e não de excitação simpática. No manejo, o suporte respiratório e hemodinâmico é prioritário; atropina pode ser usada para bradicardia significativa e há relato de uso de antagonistas (como naloxona) com resposta imprevisível — então fique ligado e trate conforme o suporte avançado básico/avançado de vida até melhora.

Alternativa A: INCORRETA. "Taquicardia e taquipneia." Essas manifestações correspondem a um quadro simpaticomimético/estimulante (ex.: anfetaminas, cocaína), com aumento da frequência cardíaca e respiratória. No caso da nafazolina, a apresentação sistêmica costuma ser oposta: bradicardia e depressão respiratória/apneia. Logo, não bate com a fisiopatologia das imidazolinas.

Alternativa B: INCORRETA. Repetição da alternativa A — também errada pelo mesmo motivo. A nafazolina causa depressão autonômica e ventilatória quando absorvida em excesso, não taquicardia/taquipneia.

Alternativa C: INCORRETA. "Depressão neurológica e taquipneia." A parte da depressão neurológica está correta — sonolência, estupor e até coma podem ocorrer —, mas a taquipneia está fora de contexto. A intoxicação costuma cursar com depressão respiratória, podendo evoluir para apneia e bradipneia, não taquipneia. Portanto, alternativa imprecisa e incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Repetição da alternativa C — igualmente inadequada. Confunde depressão do SNC com aumento da ventilação; na prática clínica, o risco maior é de hipoventilação/apneia.

Alternativa E: CORRETA. "Apneia e bradicardia." Essa é a combinação clássica quando há intoxicação sistêmica por imidazolinas como a nafazolina, especialmente em crianças: depressão do centro respiratório com apneia/hipoventilação e depressão autonômica resultando em bradicardia e hipotensão. Bater o olho e saber: se você vir um lactente com uso recente de descongestionante nasal e apresentar sonolência intensa, bradicardia e queda do padrão respiratório, pense em intoxicação por imidazolina.

Resposta: Alternativa E