Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A hiperbilirrubinemia indireta costuma se manifestar clinicamente como icterícia quando atinge níveis séricos superiores a 5 mg/dL, o que acontece em aproximadamente 60% dos recém-nascidos (RN) a termo e 80% dos prematuros tardios na primeira semana de vida. A icterícia é classificada de acordo com cinco zonas de Kramer (1 a 5), quanto maior o número de áreas atingidas, maiores os níveis séricos de bilirrubina. Em recém-nascidos de termo saudáveis, a constatação de icterícia somente na face (zona 1) está associada a valores de BI que variam de 4 a 8 mg/dL e a presença de icterícia desde a cabeça até a cicatriz umbilical (zona 2) corresponde a valores de 5 até 12 mg/dL. Já pacientes de termo com icterícia até os joelhos e cotovelos (zona 3) podem apresentar BI superior a 15 mg/dL. A hiperbilirrubinemia com nível de BT < 12 mg/dl, que acontece depois das primeiras 24 horas de vida e apresenta resolução na primeira ou segunda semana, está geralmente associada a uma icterícia fisiológica. As causas fisiológicas de hiperbilirrubinemia no recém-nascido são: aumento da circulação entero-hepática de bilirrubina e redução do clearance de bilirrubina por imaturidade enzimática. Portanto, alternativa D.
Resposta correta, letra D