Professor

Dica do autor: A hanseniase e uma doenca infecciosa cronica causada pelo Mycobacterium leprae, altamente prevalente no Brasil, pais com segunda maior carga da doenca no mundo.

O diagnostico e essencialmente clinico e epidemiologico, baseado em tres criterios: lesao de pele com alteracao de sensibilidade, espessamento de nervo periferico e baciloscopia positiva -- bastam dois deles.

Afirmativa I (FALSA): a baciloscopia NAO e obrigatoria para concluir o diagnostico de hanseniase. No caso descrito (macula avermelhada com anestesia ao frio), a lesao com alteracao de sensibilidade ja e suficiente para diagnostico e tratamento. A baciloscopia e util para classificar em paucibacilar (PB) ou multibacilar (MB).

Afirmativa II (VERDADEIRA): a gestacao e o aleitamento materno NAO contraindicam a poliquimioterapia (PQT) -- rifampicina, dapsona e clofazimina sao considerados seguros.

Afirmativa III (VERDADEIRA): pessoas vivendo com HIV devem ter o tratamento com PQT mantido; a coinfeccao exige atencao especial ao monitoramento de reacoes hansenicas, mas a PQT nao e contraindicada. Portanto, apenas II e III estao corretas = alternativa E.

Alternativa A: INCORRETA. Apenas I estaria correta nesta opcao. No entanto, I e FALSA: a baciloscopia nao e obrigatoria para confirmar o diagnostico de hanseniase. O diagnostico e clinico-epidemiologico, e a presenca de lesao de pele com alteracao de sensibilidade (anestesia ao frio, como no caso) ja e suficiente para diagnostico e tratamento.

Alternativa B: INCORRETA. Apenas II: embora II seja verdadeira (gestacao e aleitamento nao contraindicam PQT), esta opcao ignora que a afirmativa III tambem e correta -- pessoas HIV+ devem manter a PQT. Selecionar apenas II subestima o conjunto correto de afirmativas verdadeiras.

Alternativa C: INCORRETA. Apenas III: embora III seja correta, a opcao ignora que II tambem e verdadeira. A PQT e segura tanto em gestantes quanto no aleitamento materno. Optar por apenas III desconsidera a afirmativa II, igualmente correta e relevante para a saude da mulher.

Alternativa D: INCORRETA. Apenas I e II inclui erroneamente a afirmativa I, que e FALSA. A baciloscopia nao e necessaria para concluir o diagnostico de hanseniase paucibacilar. O diagnostico e clinico-epidemiologico baseado em lesao com alteracao de sensibilidade e/ou espessamento de nervo.

Alternativa E: CORRETA. Apenas II e III estao corretas: (II) gestacao e aleitamento NAO contraindicam a PQT -- tratamento deve ser mantido; (III) pessoas HIV+ devem manter PQT com monitoramento redobrado de reacoes hansenicas. A afirmativa I e FALSA -- baciloscopia nao e obrigatoria para diagnostico de hanseniase.

Resposta: Alternativa E

SMS - JP - SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE JOÃO PESSOA - 2026

Paciente, sexo feminino, 46 anos, vendedora ambulante, procura seu médico de família e comunidade, queixando-se de uma mancha vermelha localizada no pé esquerdo, que apareceu há mais de 1 ano e para a qual já fez diversos tratamentos prescritos por outros médicos; porém, sem melhora. Percebeu que a mancha vem aumentando de tamanho e isso vem lhe causando preocupação. Mora com seu esposo e dois filhos, adolescentes, mas nenhum deles apresenta lesões de pele. Não faz tratamento para nenhum problema de saúde. O exame dermatoneurológico, evidenciou mácula avermelhada com limites precisos na região dorsal do pé esquerdo com cerca de 3cm de diâmetro e ausência de sensibilidade ao frio (teste com algodão embebido em éter versus algodão seco). O restante do exame não mostrou qualquer outra alteração. Analise as afirmativas a seguir: I. Para a conclusão do diagnóstico de hanseniase é necessária a realização da baciloscopia. II. A gravidez e o aleitamento materno não contraindicam o uso da poliquimioterapia. III. Pessoas HIV positivas devem ter o tratamento com poliquimioterapia mantido. Está(ão) correta(s) a(s) seguinte(s) afirmativa(s):

Apenas I.

Apenas II.

Apenas III.

Apenas I e II.

Apenas II e III.

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