Dica do autor: O estadiamento clínico do carcinoma de endométrio é essencialmente anatômico e orienta condutas e prognóstico. O pulo do gato é lembrar onde cada estádio 'fica' em termos anatômicos: estágio I está restrito ao corpo uterino (com subdivisões segundo a profundidade de invasão miometrial); estágio II significa invasão do estroma cervical, ou seja, envolve corpo e colo, mas ainda confinado ao útero; estágio III é doença local e regional que saiu do revestimento uterino — pense em serosa, anexos, vagina/paramétrio e linfonodos pélvicos/para-aórticos (cada um com sua subclassificação); estágio IV representa doença em órgãos adjacentes com invasão de mucosa (bexiga/recto = IVA) ou metástase à distância (IVB). Fique ligado: invadir a mucosa da bexiga ou do reto é considerado estádio IVA, e não estágio III — esse é o detalhe que costuma confundir quem não decorou as subclasses.

Alternativa A: CORRETA. Estádio I corresponde à doença limitada ao corpo do útero. Não inclui invasão cervical. Na prática clínica, é comum subdividir em IA e IB conforme a profundidade da invasão miometrial, pois isso tem impacto prognóstico e terapêutico, mas a ideia central é: se está restrito ao corpo, é estádio I.

Alternativa B: CORRETA. Estádio II é justamente quando há envolvimento do estroma cervical — ou seja, corpo + colo uterino — sem extensão além do útero. Importante distinguir invasão estromal cervical de simples contato com o colo ou de doença que já ultrapassou o limite uterino (paramétrio, vagina, serosa, etc.).

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação diz que estágio III envolve nitidamente a mucosa da bexiga ou do reto — isso está errado. A invasão da mucosa vesical ou retal é considerada estádio IVA. O estágio III, por sua vez, abrange extensão local/regional como invasão da serosa e/ou anexos (IIIA), vagina/paramétrio (IIIB) ou comprometimento nodal pélvico/para-aórtico (IIIC). Então, confundir invasão de mucosa de bexiga/recto com estádio III é o erro clássico.

Alternativa D: CORRETA. Estádio IV descreve doença que atinge estruturas adjacentes ou apresenta metástases à distância. Especificamente, IVA é invasão da mucosa de bexiga ou reto (órgãos adjacentes) e IVB refere-se a metástases à distância (incluindo intra-abdominais e linfonodos inguinais, por exemplo). Portanto a definição geral apresentada está correta.

Resposta: Alternativa C