Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Nos lactentes, o fator nutricional é o mais importante para um crescimento e desenvolvimento adequado. Depois dos 2 anos, o hormônio do crescimento passa a ter um papel importante até o início da puberdade, quando os hormônios sexuais se associam ao hormônio do crescimento.
Alternativa A: CORRETA. Paciente de 11 anos, em estágio inicial de puberdade (G2P1), apresentando baixa estatura para a idade, com crescimento de 6 cm no último ano. Os meninos crescem entre 5 e 7 cm/ano antes da puberdade e 10-12cm/ano durante o estirão, que ocorre mais ao final da puberdade. Apesar de ter baixa estatura, a velocidade de crescimento está adequada ao estágio de desenvolvimento. Sugestivo de baixa estatura genética.
Alternativa B: INCORRETA. A deficiência do hormônio do crescimento leva a retarde de crescimento, com altura está abaixo do percentil 3 e velocidade de crescimento inferior a 6 cm/ano antes dos 4 anos, inferior a 5 cm/ano entre 4 aos 8 anos e inferior 4 cm/ano antes da puberdade.
Alternativa C: INCORRETA. O hipotireoidismo adquirido causa retardo no crescimento com atraso na idade óssea, mas outros achados também são vistos como fadiga, dificuldades escolares, obstipação intestinal, pele seca, queda de cabelo, intolerância ao frio e apetite diminuído.
Alternativa D: INCORRETA. A pseudopuberdade precoce, também chamada de puberdade precoce periférica ocorre quando a secreção de esteroides ocorre independente da secreção das gonadotrofinas, há secreção anormalmente elevada de androgênios ou estrogênios, levando a manifestação de caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos na menina, ou antes dos 9 anos no menino.
Alternativa E: INCORRETA. Retardo constitucional do crescimento é a causa mais frequente de atraso puberal temporário, sendo considerada uma variante da normalidade. Essas crianças apresentam estatura e velocidade de crescimento inadequadas para a idade cronológica, mas adequadas à idade óssea, que é atrasada. Os períodos de crescimento e maturação são mais lentos.
Resposta correta, letra A