Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: O paciente em questão apresenta uma baixa estatura (comprovada pela avaliação do Score Z de sua estatura por idade - < -3). Temos, portanto, que avaliar se essa baixa estatura é proporcionada ou desproporcionada, de acordo com o índice obtido pelo Segmento Superior/Segmento Inferior. Para esse adolescente, pode-se observar uma Relação SS/SI normal (de 0.9 a 1). Sendo assim, devemos em seguida verificar se a sua velocidade de crescimento está normal ou abaixo do esperado. Para sua faixa etária, seria esperado um crescimento de 5cm/ano, o qual não foi obtido pelo paciente em questão, denotando uma velocidade de crescimento baixa. O último passo na investigação da baixa estatura desse paciente será, portanto, avaliar possíveis causas orgânicas com investigação complementar, pois provavelmente trata-se de um caso de baixa estatura patológica, principalmente se for acompanhada do atraso puberal a partir dos 14 anos.
Alternativa A: INCORRETA. A baixa estatura constitucional ocorre normalmente com velocidade de crescimento normal.
Alternativa B: INCORRETA. Normalmente a Síndrome de Klinefelter cursa com estatura elevada.
Alternativa C: INCORRETA. A relação SS/SI desse paciente é normal, como demonstrado acima.
Alternativa D: CORRETA.
Alternativa E: INCORRETA. O diagnóstico de deficiência de GH é muito plausível para esse caso, devido a VC diminuída persistentemente, associado a atraso de idade óssea. Portanto, deve ser investigado.
Resposta correta: alternativa D.