Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A distimia é uma forma de depressão crônica, não-episódica, de sintomatologia menos intensa do que as chamadas depressões maiores. O padrão básico desses pacientes é um baixo grau de sintomas, os quais aparecem insidiosamente, na maioria dos casos antes dos 25 anos. Apesar dos sintomas mais brandos, a cronicidade e a ausência do reconhecimento da doença fazem com que o prejuízo à qualidade de vida dos pacientes seja considerado maior do que nos demais tipos de depressão.
Alternativa A: INCORRETA. A característica essencial do Transtorno Ciclotímico consiste em uma perturbação crônica e flutuante do humor, envolvendo numerosos períodos de sintomas hipomaníacos e numerosos períodos de sintomas depressivos. A paciente em questão não apresenta sintomas hipomaníacos, apenas sintomas da polaridade negativa.
Alternativa B: INCORRETA. O diagnóstico do Transtorno depressivo maior, de acordo com o DSM-V, é feito quando o paciente apresenta cinco dos sintomas abaixo, sendo que, obrigatoriamente, o sintoma 1 OU 2 deve(m) estar presente(s): Humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias; Interesse ou prazer marcadamente diminuídos em relação a todas ou quase todas as atividades, quase todos os dias; Perda ou ganho de peso significativo; Insônia ou sono excessivo quase todos os dias; Agitação ou lentidão psicomotora quase todos os dias; Fadiga ou perda de energia quase todos os dias; Sentir-se sem valor ou com culpa excessiva, quase todos os dias; Habilidade reduzida de pensar ou se concentrar, quase todos os dias; Pensamentos recorrentes sobre morte, pensamentos suicidas sem um plano, tentativa de suicídio ou plano para cometer suicídio. Cabe ressaltar que ss sintomas precisam causar impacto significativo no convívio social, no trabalho ou outras áreas, para que o diagnóstico seja estabelecido. Sendo assim, a paciente em questão não possui critérios para fechar o diagnóstico de Depressão major.
Alternativa C: CORRETA.
Alternativa D: INCORRETA. O DSM-IV define o transtorno de personalidade depressiva como "um padrão invasivo de episódios depressivos, cognições e comportamentos começando pelo início da idade adulta e que ocorrem em uma variedade de contextos." Especificamente, cinco ou mais dos seguintes sintomas devem estar presentes na maioria dos dias por pelo menos dois anos para que o diagnóstico seja feito: O humor é habitualmente caracterizado por desânimo, desalento e infelicidade; Auto-conceito centrado na crença de ser incapaz, de ser inutil e de ter uma baixa auto-estima; É autodepreciativo, culpando-se sempre a si mesmo; Preocupa-se facilmente; É negativista, crítico e intolerante em relação aos outros; É pessimista e É propenso a se sentir culpado ou com remorso. É um diagnóstico controverso na psiquiatria.
Alternativa E: INCORRETA. O transtorno depressivo refratário é o transtorno depressivo major que foi tratado de forma medicamentosa e não obteve resposta clínica.
Resposta correta: alternativa C.