Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A meninigite corresponde à inflamação das meninges, com maior destaque para a aracnoide e pia-máter, e do líquor que banha o SNC. Apesar de inúmeras, a principal causa é a infecção bacteriana - sendo o principais patógenos o pneumococo, o haemophilus influenzae e o meningococo. Clinicamente os pacientes costumam manifestar sinais de toxemia, febre, cefaleia, náuseas, vômitos, rigidez de nuca, sinais de Kernig e Brudzinski, entre outros. Para o diagnóstico é imprescindível a coleta do líquor - auxilia tanto no diagnóstico da condição quanto na determinação etiológica. Paciente da questão apresenta sinais e sintomas de meningite aguda e o líquor indica uma provável causa bacteriana (Cor: límpido; Celularidade: 125 células; Diferencial: Linfócitos 25% Neutrófilos: 75%; Glicose: 90 mg/dL; Proteínas: 67; Glicemia plasmática 180mg/dL), com hipoglicorraquia e hiperproteinorraquia, além do predomínio de neutrófilos. O tratamento da meningite bacteriana envolve: internação com antibioticoterapia empírica.
Alternativa A: CORRETA. O ATB mais utilizado de forma empírica na meningite bacteriana é a cefalosporina de 3ª geração, e não a ampicilina. Contudo, essa é a afirmativa mais adequada.
Alternativa B: INCORRETA. Apesar da ampicilina não ser o principal ATB utilizado empiricamente na meningite bacteriana, a gentamicina não é indicada - uma vez que atua contra pseudomonas e outras gram negativas.
Alternativa C e E: INCORRETAS. Como não há suspeita de infecção viral, não se recomenda o uso de aciclovir.
Alternativa D: INCORRETA. É necessário o uso de antibiótico empírico de forma precoce nesse caso.
Resposta correta: alternativa A.