Nivel de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão sobre acidentes escorpiônicos em um menino de 9 anos, com agitação psicomotora e taquicardia associada. As condutas no acidente por esse patógeno são baseadas nas características do acidente: leve, moderado ou grave .
- Leve: Está praticamente restrito ao quadro local, que geralmente cursa com dor de moderada a forte intensidade, frequentemente irradiada, podendo ser acompanhada de parestesia, eritema, edema discreto e sudorese; as marcas do local da picada podem ser imperceptíveis. Além das manifestações locais, manifestações sistêmicas isoladas, como discreta taquicardia e agitação, podem ocorrer e estão relacionadas à dor e ansiedade.
- Moderado: Além do quadro doloroso local e agitação, estão presentes algumas manifestações sistêmicas de pequena intensidade como episódios esporádicos de vômitos, sudorese discreta, taquicardia, taquipneia e hipertensão leves.
OBS: o primeiro vômito no grupo de risco já caracteriza a necessidade urgente do uso do soro antiveneno, pois depreende o efeito sistêmico do veneno escorpiônico. Nos demais pacientes, o quadro ainda deve ser considerado leve, devendo-se tratar a dor e reavaliar.
 - Grave: As manifestações são intensas e evidentes: náuseas e vômitos profusos e frequentes (sintoma importante, sinal premonitório sensível que anuncia a gravidade do envenenamento), sialorreia, sudorese profusa, hipotermia, palidez cutânea, tremores, agitação alternada com prostração, hipo ou hipertensão arterial, taqui ou bradicardia, extra-sístoles, taquipnéia e, mais raramente, priapismo. Podem ocorrer alterações de eletro e ecocardiograma. O quadro pode evoluir para arritmias cardíacas graves, insuficiência cardíaca, edema pulmonar (EPA), manifestações de hipóxia acentuada como a presença de extremidades frias e pálidas que podem evoluir para choque e óbito.  No caso grave, o paciente pode não referir dor, pois esta fica mascarada devido às manifestações de gravidade, porém a dor reaparece após a melhora clínica do paciente.

No caso em questão, temos um acidente leve. Assim, deve ser feita a analgesia local (bloqueio) e observar a criança por 2-4 horas para ver se a mesma evoluiu com vômitos ou sinais de acidente moderado. Se evoluir para moderado, a soroterapia está indicada.

Resposta correta, letra E.