Dica do autor: O ponto-chave aqui é reconhecer quem são os contatos que realmente precisam de quimioprofilaxia contra Neisseria meningitidis. A bactéria coloniza o nasofaringe e a transmissão ocorre por gotículas respiratórias e contato íntimo com secreções. Portanto, a conduta profilática é indicada para contatos íntimos e domiciliares — pessoas que vivem na mesma casa, que compartilham utensílios ou têm contato próximo e prolongado com o doente. Profissionais que tiveram exposição a secreções (procedimentos geradores de aerossóis, intubação, aspiração de vias aéreas) também devem ser considerados. Contatos casuais, como colegas de trabalho que apenas dividem ambiente sem contato íntimo, não merecem quimioprofilaxia rotineira. A rifampicina é a primeira escolha para reduzir a eliminação do meningococo no nasofaringe; existem alternativas (ciprofloxacino em dose única para adultos; ceftriaxona IM em dose única para gestantes e quando rifampicina for inadequada), mas a seleção depende de idade, gravidez e contraindicações. Vacinação pós-exposição não substitui a quimioprofilaxia imediata e só é usada em situações específicas de controle de surtos ou quando o sorogrupo está disponível e é indicado.

Alternativa A: INCORRETA. Indicar rifampicina para todos os adultos e crianças que frequentam o mesmo ambiente de trabalho extrapola a recomendação. O risco para contatos ocasionais em ambiente laboral sem contato íntimo é baixo e a profilaxia não é rotineiramente indicada. O tempo de exposição descrito (6 horas por dia) não transforma automaticamente colegas de escritório em contatos íntimos passíveis de quimioprofilaxia.

Alternativa B: INCORRETA. Repetição da mesma proposta da alternativa A e igualmente incorreta pelos mesmos motivos: não se faz rifampicina para todos os colegas de trabalho sem critério de contato íntimo ou exposição a secreções.

Alternativa C: INCORRETA. Aplicar rifampicina para o domicílio está certo, mas a ideia de fazer “bloqueio vacinal” para as pessoas do trabalho como medida rotineira está equivocada. Vacinação pode entrar em estratégias de controle de surtos quando o sorogrupo identificado e o contexto epidemiológico justificam, não como substituto imediato da quimioprofilaxia para contatos laborais casuais.

Alternativa D: INCORRETA. Repetição da alternativa C; mantém o mesmo erro conceitual sobre vacinação de bloqueio para colegas de trabalho. Além disso, a vacina não tem efeito imediato como a quimioprofilaxia para prevenir um caso secundário no curto prazo.

Alternativa E: CORRETA. Cobrir todas as crianças e adultos que moram com o paciente com rifampicina é a conduta recomendada. Os contatos domiciliares têm risco aumentado de aquisição e podem ser portadores assintomáticos; a rifampicina diminui a colonização e reduz a chance de casos secundários. Profissionais do trabalho sem contato íntimo não precisam de profilaxia sistemática, salvo se houver exposição a secreções.

Resposta: Alternativa E