Dica do autor: Na prática, quando encontramos uma lesão pigmentada suspeita, o pulo do gato é fazer uma excisão diagnóstica completa, porém com margem mínima de pele normal — o objetivo é permitir que o patologista avalie toda a lesão e meça corretamente o Breslow, sem comprometer futuros procedimentos oncológicos ou a estética da área. Para biópsias excisionais indicadas para diagnóstico usamos margem muito estreita, tipicamente 1–2 mm de pele normal, ressecando até a gordura subcutânea para preservar a arquitetura e permitir avaliação profunda. Margens maiores (5–10 mm ou 1–2 cm) são adotadas como excisão terapêutica após confirmação histológica do melanoma, de acordo com a espessura tumoral. Quanto ao desenho da incisão, a fusiforme (elíptica) é o formato habitual para permitir boa aproximação das bordas e fechamento em planos, mas a pergunta aqui foca na largura da margem para a excisão diagnóstica — por isso, bater o olho: margem estreita, 1 mm (quando possível), é o padrão.

Alternativa A: INCORRETA. Margem 5mm (0,5 cm) é uma margem terapêutica usada em algumas situações, por exemplo como opção para melanoma in situ ou como aproximação de tratamento definitivo em lesões muito superficiais; não é o padrão para excisão diagnóstica de uma lesão suspeita. Fazer margem tão ampla logo de cara pode inutilizar a avaliação posterior e dificultar reconstruções ou mapeamento linfonodal se necessário.

Alternativa B: CORRETA. Margem 1mm é a escolha certa para excisão diagnóstica completa de uma lesão pigmentada suspeita: margem estreita (1–2 mm) garante retirada integral para análise histopatológica e mensuração do Breslow, preservando tecido para eventual cirurgia terapêutica subsequente. Lembre-se de incluir tecido subcutâneo adequado e orientar a peça para o patologista. Essa conduta evita oscilações desnecessárias no manejo futuro.

Alternativa C: INCORRETA. Margem 10mm (1 cm) corresponde à margem terapêutica utilizada para melanoma invasor fino (até ~1 mm) em ressecção definitiva, não para biópsia diagnóstica. Aplicar 10 mm de entrada é excessivo para diagnóstico e pode comprometer planos terapêuticos posteriores e estética.

Alternativa D: INCORRETA. Fusiforme descreve o desenho da incisão (elipse), que é de fato o formato mais usado para permitir fechamento primário sem dobras, mas a alternativa não responde à questão sobre a largura da margem a ser ressecada. Ou seja, o formato fusiforme é importante, mas a pergunta pede a margem correta — que é 1 mm para excisão diagnóstica.

Resposta: Alternativa B