Dica do autor: A gonorreia é infecção por Neisseria gonorrhoeae, um diplococo Gram-negativo que coloniza epitélio de mucosas do trato reprodutor, uretra, reto e faringe. Nas mulheres a apresentação é frequentemente oligosintomática ou assintomática, o que facilita a transmissão e retarda o diagnóstico; quando há sintomas, o quadro clássico inclui descarga cervical purulenta, disúria e dor pélvica, podendo evoluir para doença inflamatória pélvica e suas complicações (gravidez ectópica, infertilidade). Fatores de risco incluem atividade sexual precoce, múltiplos parceiros e idade jovem (especialmente <25 anos) por fatores comportamentais e imaturidade do epitélio cervical. No quesito diagnóstico, há duas abordagens: cultura (importante para identificação da espécie e teste de sensibilidade) e técnicas de amplificação molecular (NAAT), mais sensíveis. Para cultura, o material ideal é exsudato endocervical (ou uretral no homem) coletado com swab apropriado e transportado em meio seletivo; já as NAATs validam amostras de exsudato endocervical, swab vaginal (inclusive autocoletado) e urina, dependendo do teste. Ou seja: dizer que a coleta deve ser feita simplesmente "da vagina" como regra absoluta é impreciso — a escolha da amostra depende do método diagnóstico desejado.

Alternativa A: CORRETA. É verdade que muitas mulheres com gonorreia são assintomáticas ou têm sintomas discretos. Essa característica é a razão pela qual há alta transmissibilidade e porque é comum o diagnóstico tardio ou por investigação de parceiro. Fique ligado: ausência de sintomas não exclui infecção nem risco de complicações.

Alternativa B: CORRETA. Idade <25 anos é considerada fator de risco para infecções sexualmente transmissíveis em geral, incluindo gonorreia. Isso envolve aspectos comportamentais (maior número de parceiros, menor adesão a medidas preventivas) e biológicos (epitélio cervical mais suscetível em adolescentes e jovens).

Alternativa C: INCORRETA. A frase é imprecisa. Para identificação por cultura, o material preferencial é exsudato endocervical (ou uretral no homem) e deve ser coletado e transportado de forma adequada; swab vaginal simples não é a amostra de escolha para cultura. Para testes moleculares (NAAT) um swab vaginal — inclusive autocoletado — é aceito e sensível, mas isso não legitima afirmar que a coleta deve ser sempre "da vagina" sem distinguir o método diagnóstico. Por isso essa alternativa está errada no sentido absoluto exigido pela questão.

Alternativa D: CORRETA. A descarga associada à gonorreia costuma ser purulenta, amarelada a esverdeada e em geral não é predominantemente pruriginosa; costuma ser mais abundante e com odor variando conforme co-infecções, mas a descrição de secreção vaginal profusa e amarelada é compatível com o quadro clássico.

Alternativa E: CORRETA. N. gonorrhoeae pode infectar e provocar abscessos ou inflamação em glândulas de Bartholin e Skene, além de causar uretrite. Essas localizações extra-cervicais ocorrem e fazem parte do espectro de apresentações clínicas.

Resposta: Alternativa C