Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A questão apresenta o caso clínico de um paciente idoso, obeso, diabético, sedentário, etilista e tabagista que apresenta quadro de astenia e perda ponderal, associada a sangramento intestinal e constipação. O paciente apresenta dor à palpação profudna da fossa ilíaca direita, presença de hemorroidas e ausência de lesão palpável ao toque retal. A retossigmoidoscopia também não indicou lesões.
Em um quadro de paciente com mais de 50 anos com quadro de perda ponderal associado a hemorragia intestinal e/ou anemia ferropriva, é importantíssimo suspeita do câncer colorretal, pela sua epidemiologia e apresentação inicial oligossintomática. No caso do paciente, há ainda outros sintomas como a dor à palpação, a constipação e a astenia.

Alternativa A: CORRETO. A colonoscopia é o exame indicado para investigação diagnóstica no rastreio ou na suspeita de câncer colorretal.
Alternativa B: INCORRETO. O paciente apresenta como fatores de risco a idade, o sedentarismo, a obesidade, o tabagismo e o etilismo.
Alternativa C: INCORRETO. O CEA não está recomendado no rastreamento e diagnóstico, e sim no seguimento do paciente, sendo muito útil para indicar recidivas da doença.
Alternativa D: INCORRETO. O PET-CT de rotina não é indicado para o estadiamento do câncer colorretal.
Alternativa E: INCORRETO. De forma alguma podemos excluir a suspeita de câncer colorretal apenas pela presença de hemorroidas, principalmente em um paciente com diversos fatores de risco, perda ponderal, sangramento retal e constipação.

Resposta correta, letra A.