Dica do autor: A avaliação pré-operatória não é um check-list de exames; é um processo clínico que visa identificar riscos, otimizar condições clínicas e decidir se o paciente está apto para o procedimento proposto. O pulo do gato é integrar história, exame físico e capacidade funcional com a magnitude da cirurgia para estratificar risco — exames e imagens entram como complemento, quando há suspeita clínica ou quando seu resultado pode modificar a conduta. Priorize correção de alterações que aumentem risco perioperatório (descompensação cardiorrespiratória, infecção ativa, coagulopatia, anemia significativa, insuficiência renal não corrigida) e avalie risco-benefício de atrasar ou prosseguir com a cirurgia. Fique ligado: solicitar exames de rotina sem indicação tende a gerar achados incidentais, atrasos e custos sem melhorar desfechos.

Alternativa A: INCORRETA. A frase é verdadeira: o principal objetivo da avaliação pré-operatória é detectar e, quando possível, corrigir ou estabilizar alterações que aumentem o risco do procedimento. Explicando rapidinho: identificar problemas clínicos ativos, otimizar com tratamento (ex.: controle glicêmico, estabilização de insuficiência cardíaca, tratar infecção ativa) e planejar estratégias peri e pós-operatórias faz parte do objetivo central.

Alternativa B: CORRETA. Essa afirmação está errada — e por isso é a resposta buscada: fatores de risco são, em primeiro lugar, identificados pela anamnese, exame físico e avaliação da capacidade funcional e das comorbidades. Exames laboratoriais e de imagem servem para complementar e confirmar suspeitas e para avaliar gravidade quando a investigação clínica justificar. Ou seja, não se deve identificar fatores de risco apenas a partir de exames; sem contexto clínico, exames podem enganar e não mudam a conduta na maioria dos casos.

Alternativa C: INCORRETA. Verdadeira também: o médico deve ponderar risco, custo e utilidade clínica antes de pedir exames. Testes devem ser direcionados ao problema do paciente e à probabilidade pré-teste de alterar manejo. Exames desnecessários aumentam custo, atrasam e podem levar a intervenções inúteis por achados incidentais.

Alternativa D: INCORRETA. Correta na premissa: exames de rotina sem base em suspeita clínica têm pouco impacto na segurança perioperatória e raramente modificam a conduta. Há exceções justificadas pela cirurgia ou comorbidades (por exemplo, hemograma em cirurgia com risco de perda sanguínea, avaliação renal em uso de drogas nefrotóxicas, ou ECG em pacientes com doença cardiovascular ou idade avançada), mas a regra geral é evitar rastreamento indiscriminado.

Alternativa E: INCORRETA. Também verdadeira: reduzir risco e maximizar benefício do procedimento são objetivos fundamentais da avaliação pré-operatória. Isso inclui decidir sobre adiamento, otimização clínica, planejamento anestésico e estratégias de monitorização que visem melhores desfechos para o paciente.

Resposta: Alternativa B