Dica do autor: A candidíase vulvovaginal é uma das infecções mais comuns durante a gestação, principalmente no terceiro trimestre, devido às alterações hormonais que aumentam a glicogenização do epitélio vaginal, favorecendo o crescimento de Candida. O quadro clínico típico inclui prurido intenso, edema de vulva, dispareunia, e secreção esbranquiçada e grumosa, frequentemente descrita como “coalhada”. O diagnóstico pode ser clínico, mas a microscopia com hidróxido de potássio (KOH) ajuda a visualizar as hifas, confirmando o diagnóstico. O tratamento de escolha na gestação são os antifúngicos tópicos imidazólicos, como miconazol ou clotrimazol, por via vaginal. O uso de antifúngicos orais, como o fluconazol, é contraindicado na gestação, especialmente no primeiro trimestre, devido ao risco teratogênico.

Alternativa A: INCORRETA. A vaginose bacteriana não apresenta secreção grumosa, e sim secreção fluida, acinzentada e com odor fétido (odor de peixe podre). Além disso, na microscopia não se observam hifas, mas sim clue cells (células epiteliais recobertas por bactérias). O tratamento na gestante é com metronidazol oral, mas não é o caso clínico apresentado.

Alternativa B: CORRETA. O quadro clínico e a presença de hifas na microscopia são compatíveis com candidíase vulvovaginal. O tratamento indicado na gestação é o uso de antifúngicos tópicos, como o miconazol, sendo eficaz e seguro nesse período. Portanto, diagnóstico e tratamento estão corretos.

Alternativa C: INCORRETA. A tricomoníase cursa com secreção amarelada, bolhosa, com odor fétido, além de prurido e colpite petequial ("colo em framboesa"). O protozoário Trichomonas vaginalis pode ser visto na microscopia com movimentação característica. O tratamento envolve metronidazol, preferencialmente por via oral, pois a via tópica não é suficiente para erradicação.

Alternativa D: INCORRETA. A infecção por Chlamydia trachomatis é, em geral, assintomática, podendo causar cervicite mucopurulenta, mas não cursa com hifas na microscopia. Além disso, a doxiciclina é contraindicada na gestação devido ao risco de efeitos adversos ao feto, como alteração no desenvolvimento ósseo e dentário. O tratamento seguro na gestante é com azitromicina.

Resposta: Alternativa B