Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão direta e decoreba, cobrando as indicações de tratamento cirúrgico da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) . Sabe-se que a maior parte dos pacientes apresentam melhora dos sintomas da DRGE com o tratamento de primeira linha que consiste em medicações (como primeira linha os inibidores de bomba de prótons) e mudanças do estilo de vida. O tratamento cirurgico normalmente é reservado aos pacientes que apresentam sintomas persistentes ou desenvolvem complicações apesar da terapia clínica otimizada. Vale lembrar que podem ser incluidos nessa lista apciente que não toleram, não aderem e não concordam com uso de medicamentos pelo resto da vida. Agora vamos para a resposta da questão, quais então seriam as indicações cirurgicas? A indicação mais frequente é a falha do tratamento nedicamentoso, 10-40% dos pacientes continuam a ter sintomas de DRGE apesar do tratamento medicamentos. Intolerância ou não concordancia com o uso de medicações, como citado anteriormente. As complicações que podem indicar tratamento cirúrgico incluem esofagite gravem (lembrando que a indicação cirurgica para esôfago de Barret assintomática é controverso na literatura). Das indicações não relacioandas ao trato gastrointestinal podemos apresentar os pacientes com DRGE que apresentam sintomas de trato respiratório superior, como tosse cronica, laringite, sibilância, asma, bronquite cronica, pneumonia aspirativa de repetição e erosão dental, é esse ponto justamente o cobrado pela questão.
Alternativa A: INCORRETO. Resposta ao tratamento clínico não indica cirurgia.
Alternativa B: CORRETO. Pneumonia aspirativas de repetição entra como indicação não relacionada ao trato gastrointestinal de tratamento cirurgico da DRGE.
Alternativa C: INCORRETO. A indicação de tratamento cirurgico é, em sua grande maioria, relacionada aos sintomas e não à alteração de pressão esofágica.
Alternativa D: INCORRETO. Apesar da DRGE ser um diagnóstico diferencial de dor torácica, não é considerada indicação de tratamento cirurgico.

Resposta correta, letra B