Dica do autor: A síndrome do túnel do carpo decorre da compressão do nervo mediano no canal do carpo, um espaço osteofibroso no punho delimitado pelos ossos do carpo na profundidade e pelo ligamento transverso do carpo (retináculo flexor) superficialmente. No seu interior correm os tendões flexores e o nervo mediano. O pulo do gato para identificar clinicamente: parestesias e dor nos 3,5 primeiros dedos (face palmar), pior à noite e ao maneuvar o punho; sinais de Phalen e Tinel positivos; e, em casos crônicos, atrofia da eminência tenar por acometimento do ramo motor recorrente. Importante lembrar também as causas e fatores de risco — atividades repetitivas com flexão do punho, diabetes, hipotireoidismo, gravidez, artrite reumatoide — e que o diagnóstico é clínico, com eletroneuromiografia quando houver dúvida ou para planejar cirurgia. O tratamento vai de medidas conservadoras (imobilização em órtese neutra, corticosteroide local) até a descompressão cirúrgica (se necessário), que consiste na seção do retináculo flexor para aliviar a pressão sobre o nervo mediano.

Alternativa A: INCORRETA. O nervo radial não é o acometido no túnel do carpo. A porção superficial do nervo radial fornece sensibilidade à face dorsolateral da mão (polegar e parte do dorso), e o ramo motor inerva os extensores do punho; passa dorsalmente no antebraço, fora do túnel do carpo.

Alternativa B: INCORRETA. O nervo ulnar também não é o comprometido no túnel do carpo. Ele transita por um trajeto distinto, atravessando o canal de Guyon ao nível do punho e inervando a face palmar e dorsal do 5º dedo e metade ulnar do 4º dedo e grande parte dos músculos intrínsecos da mão. Lesões em Guyon provocam quadro diferente do túnel do carpo.

Alternativa C: CORRETA. O nervo mediano é o responsável pela síndrome do túnel do carpo. Ele corre no interior do túnel do carpo junto com os tendões flexores; sua compressão explica as parestesias nos 3,5 primeiros dedos, a dor noturna, os sinais de Phalen/Tinel e, em evolução, a fraqueza e atrofia da eminência tenar pelo acometimento do ramo motor recorrente.

Alternativa D: INCORRETA. "Extensor reticular" não é um nervo. Existe o retináculo extensor, que é uma estrutura dorsal que mantém os tendões extensores em posição, mas o retináculo extensor não é o local da síndrome do túnel do carpo (que envolve o retináculo flexor/transverso do carpo) e, além disso, a pergunta pede o nervo acometido, não uma estrutura ligamentar.

Resposta: Alternativa C