Dica do autor: O tendão calcâneo (ou tendão de Aquiles) é o principal responsável pela flexão plantar do pé e pela propulsão durante a marcha e corrida. A ruptura aguda costuma ocorrer em episódios de contração súbita do músculo tríceps sural (gastrocnêmio + sóleo), tipicamente durante acelerações, saltos ou mudanças rápidas de direção — sem necessidade de contato direto. Clinicamente, o paciente relata sensação de impacto ou “pedrada” seguida de perda imediata da capacidade de empurrar o pé contra o chão em apoio monopodial. Ao exame, busca-se o sinal de Thompson (compressão da panturrilha: ausência de flexão plantar indica ruptura), presença de gap palpável na região do tendão 2–6 cm acima da inserção calcânea e dificuldade importante para realizar a elevação do calcanhar em pé sobre um só pé. Já fraturas, entorses e lesões de tendões peroneais ou tibial posterior têm sinais locais diferentes (alteração óssea, dor à palpação específica, instabilidade articular, dor na face medial ou lateral do tornozelo) e geralmente preservam, pelo menos parcialmente, a função de flexão plantar imediata. O pulo do gato é: bater o olho no teste da ponta de pé monopodial e no teste de Thompson — se ambos mostram comprometimento importante, pense em ruptura do tendão calcâneo e não em simples entorse.

Alternativa A: INCORRETA. Fratura de tornozelo costuma produzir dor óssea localizada, incapacidade para suportar carga e deformidade em alguns casos; sinais radiográficos confirmam o diagnóstico. Não costuma descrever o quadro clássico de sensação de “pedrada” seguida de perda isolada da elevação em ponta de pé sem trauma por impacto direto. Além disso, na fratura a manobra de Thompson não é o exame-chave.

Alternativa B: CORRETA. A ruptura do tendão calcâneo encaixa exatamente no quadro clássico: dor aguda em episódio de contração violenta, sensação de estalo/pedrada, déficit na elevação em ponta de pé monopodial, gap palpável no trajeto do tendão e teste de Thompson positivo. É a explicação mais provável em atleta jovem sin trauma por contato, conferindo perda de função da flexão plantar ativa.

Alternativa C: INCORRETA. A ruptura do tendão tibial posterior produz dor e inchaço na face medial do tornozelo, comprometimento da sustentação do arco longitudinal medial e tendência a desenvolvimento de pé chato progressivo; não costuma causar perda isolada da flexão plantar nem o sinal da pedrada característico da ruptura do tendão de Aquiles.

Alternativa D: INCORRETA. Lesão dos ligamentos laterais do tornozelo (entorse) provoca dor lateral, instabilidade, edema e dor à palpação dos ligamentos (tracto peroneolateral). A função de flexão plantar frequentemente permanece preservada, e a história normalmente envolve inversão do pé com torção; a sensação de “pedrada” e a incapacidade específica para o teste de ponta de pé monopodial não são o padrão.

Alternativa E: INCORRETA. Rupturas dos tendões fibulares (peroneais) causam dor e instabilidade na borda lateral do pé e tornozelo, muitas vezes associadas a subluxação dos tendões atrás do maléolo peroneal; não cursam com perda franca da flexão plantar isolada nem com o sinal de Thompson característico da lesão do tendão calcâneo.

Resposta: Alternativa B