Dica do autor: O cerne do transtorno do espectro autista (TEA) é comportamental: déficits persistentes na comunicação social e na interação social em múltiplos contextos, associados a padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades. Esses sinais surgem no período do desenvolvimento e variam em gravidade — do espectro mais leve ao mais grave — influenciando funcionamento adaptativo e escolar. O pulo do gato para bater o olho é identificar dois domínios principais: 1) comprometimento da comunicação social (desde comunicação não verbal, como contato visual e expressões faciais, até reciprocidade social e desenvolvimento de relações) e 2) comportamentos repetitivos / interesses restritos e hipersensibilidade sensorial. O diagnóstico é clínico, baseado em observação e história detalhada; porém, investigações complementares são úteis para rastrear causas associadas, comorbidades e orientar manejo. Fique ligado: síndromes que já foram classificadas separadamente (ex.: Asperger, Rett) hoje estão contempladas dentro do conceito amplo de TEA ou reconhecidas como entidades distintas com características próprias.

Alternativa A: INCORRETA. Na síndrome de Asperger (agora considerada dentro do espectro autista), a linguagem expressiva tradicionalmente não apresenta atraso significativo no desenvolvimento precoce — a criança fala nos tempos esperados — mas o que mais incomoda é a pragmática: uso da linguagem para interação social, entonação, reciprocidade e compreensão de regras sociais. Ou seja, não é a habilidade estrutural da linguagem que é mais afetada, e sim a comunicação social e as habilidades sociais pragmáticas.

Alternativa B: INCORRETA. A síndrome de Rett é uma condição genética que acomete predominantemente meninas; em meninos a mutação geralmente é letal no período pré ou neonatal. Portanto, a afirmação de que afeta preferencialmente meninos está invertida. Clinicamente há perda de habilidades manuais e regressão do desenvolvimento, sendo distinta do quadro típico de TEA.

Alternativa C: INCORRETA. O autismo quase sempre tem início no período precoce do desenvolvimento — os sinais podem ser detectados já no primeiro ou segundo ano de vida — e muitas vezes são observáveis antes dos 3 anos. A observação tardia até os 3 anos não significa que o transtorno só surge a partir dessa idade; pelo contrário, atrasos e diferenças sociais/comunicação costumam estar presentes bem antes.

Alternativa D: INCORRETA. O diagnóstico é clínico e baseado em critérios comportamentais, então checklists e entrevistas são centrais. No entanto, dizer que não há necessidade de avaliações laboratoriais é equivocado: exames complementares não confirmam o TEA, mas são indicados quando há suspeita de etiologia genética ou condições associadas (por exemplo, investigação de causas sindrômicas, testes genéticos, triagem metabólica, avaliação auditiva, eletroencefalograma se houver crises). Ou seja, exames têm papel complementar e para excluir causas ou comorbidades relevantes.

Alternativa E: CORRETA. Para fechar o diagnóstico de TEA é necessário demonstrar déficits persistentes na comunicação social/interação social e padrões restritos e repetitivos de comportamento/interesses/atividades. Esses dois eixos são essenciais — eles definem o espectro e orientam tanto o reconhecimento precoce quanto o planejamento terapêutico.

Resposta: Alternativa E