Dica do autor: A cirrose hepática é a fase final de um processo de lesão hepática crônica e progressiva, caracterizada por fibrose extensa, reorganização do parênquima hepático e formação de nódulos regenerativos. Um dos achados histológicos característicos da fase inicial da fibrose é a proliferação de ductos biliares nos espaços porta, fenômeno chamado de reação ductular.

Essa proliferação é composta por aumento do número de ductos biliares interlobulares, que são estruturas revestidas por epitélio colunar ou cúbico simples e sustentadas por lâmina própria de tecido conjuntivo, como descrito no enunciado. Esses ductos estão normalmente localizados nos espaços porta, junto com ramos da artéria hepática e da veia porta.

O estímulo à proliferação ductular está associado tanto a processos inflamatórios quanto à tentativa de regeneração hepática e à obstrução do fluxo biliar. Além disso, há ativação de células estreladas hepáticas, que contribuem para a deposição de matriz extracelular, levando à fibrose periportal, também evidenciada na questão.

Portanto, a estrutura cuja proliferação está diretamente associada ao quadro descrito — presença de epitélio colunar simples, disposição nos espaços porta e fibrose adjacente — são os ductos biliares interlobulares.

Alternativa A: INCORRETA. Os canalículos biliares são microscópicos e localizados entre hepatócitos, sem epitélio próprio. Embora possam estar dilatados em colestase canalicular, não sofrem proliferação visível como descrito.

Alternativa B: CORRETA. Os ductos biliares interlobulares estão localizados nos espaços porta e são revestidos por epitélio colunar ou cúbico simples, com lâmina própria de tecido conjuntivo. São os principais envolvidos na proliferação ductular observada em cirrose e fibrose hepática crônica.

Alternativa C: INCORRETA. Os canais de Hering fazem a transição entre canalículos e ductos interlobulares. São estruturas pequenas, difíceis de visualizar em HE, não se apresentam com epitélio colunar bem definido e não são o foco da proliferação observada.

Alternativa D: INCORRETA. A veia centrolobular está localizada no centro dos lóbulos hepáticos, longe dos espaços porta. Não se relaciona com proliferação ductular nem com epitélio colunar.

Alternativa E: INCORRETA. As células estreladas hepáticas (de Ito) participam da fibrose ao produzir colágeno quando ativadas, mas não são estruturas epiteliais, nem exibem epitélio colunar ou organização ductal. Elas estão situadas no espaço de Disse.

Resposta: Alternativa B

Referências:

·         JUNQUEIRA, Luiz Carlos; CARNEIRO, José. Histologia Básica: Texto e Atlas. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

·         ROSS, Michael H.; PAWLINA, Wojciech. Histologia: Texto e Atlas. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.

·         GARTNER, Leslie P. Atlas Colorido de Histologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.