Dica do autor: O quadro descrito (aumento da frequência miccional, urgência, perda urinária às vezes, com discreta diminuição do jato) aponta para predominância de sintomas de armazenamento. Na prática clínica chamamos esse conjunto de sintomas de hiperatividade vesical — o paciente sente vontade súbita e frequente de urinar, com episódios de incontinência de urgência. Importante diferenciar termos: "hiperatividade vesical" é uma definição clínica/sindrômica (sintomas); "hiperatividade detrusora" é um achado urodinâmico (contrações involuntárias do detrusor demonstradas em estudo urodinâmico). Já a incontinência por transbordamento costuma cursar com jato persistentemente fraco, distensão vesical, gotejamento contínuo e alto resíduo pós-miccional; frequentemente relacionada a obstrução de saída ou à hipoatividade detrusora. A presença de próstata com sulco médio preservado, superfície lisa e limites nítidos, aliada à queixa mais proeminente de urgência e perda ocasional, favorece diagnóstico clínico de incontinência urinária de urgência associada à síndrome de hiperatividade vesical (ou seja, A - I). Em resumo: se o que predomina é ânsia súbita e perda antes de chegar ao banheiro → pense em hiperatividade vesical (OAB) e incontinência de urgência; se o que predomina é gotejamento crônico e sensação de não esvaziar → pense em transbordamento/hipoatividade.

Alternativa A: CORRETA. Incontinência urinária de urgência caracteriza-se por perda involuntária de urina acompanhando ou imediatamente precedida por sensação imperiosa de urinar. Clinicamente equivale à síndrome de hiperatividade vesical (OAB com incontinência). O termo casual "hiperatividade vesical" descreve exatamente esses sintomas; "hiperatividade detrusora" seria a confirmação urodinâmica, que não é necessária para o diagnóstico clínico. Assim, a associação A–I está correta.

Alternativa B: INCORRETA. Incontinência mista envolve componentes de esforço e de urgência (vazamento com esforço e também com urgência). No homem sem história de cirurgia prostática ou trauma, o componente de esforço é pouco provável; além disso, o enunciado não descreve perda ao esforço (tosse, esforço). A associação com "hiperatividade detrusora" (achado urodinâmico) também não é a melhor escolha como diagnóstico casual primário, porque o que temos são sintomas de armazenamento (hiperatividade vesical). Logo, mista não encaixa no quadro apresentado.

Alternativa C: INCORRETA. Incontinência por transbordamento geralmente produz gotejamento contínuo, sensação de bexiga cheia, alto resíduo pós‑miccional e jato persistentemente fraco; fisiopatologicamente está ligada à hipoatividade vesical/detrusora ou obstrução crônica com retenção. No caso, a perda é episódica relacionada à urgência e não há relato de distensão vesical ou esvaziamento muito comprometido; além disso, a próstata descrita (30 g, sulco médio presente, lisa) não sugere obstrução marcante. Portanto a associação com hipoatividade vesical (III) não é compatível com as queixas predominantes.

Alternativa D: INCORRETA. O termo "incontinência urinária intermitente" não é o rótulo adequado para o quadro descrito: aqui há sintomas de urgência e episódios de perda, não um padrão de perda esporádica por causas funcionais ou neurológicas intermitentes. A alternativa não traduz a fisiopatologia do caso nem se associa corretamente aos conceitos de hipoatividade vesical/detrusora apresentados como opções casuais.

Resposta: Alternativa A