Dica do autor: A incontinência urinária pode ser causada por problemas permanentes ou por fatores reversíveis e transitórios. Na prática, é fundamental saber identificar as causas reversíveis — o famoso "bater o olho e saber" — porque muitas vezes uma intervenção simples resolve o quadro. Um mnemônico útil é DIAPPERS (Delirium, Infecção, Atrofia vaginal/uretral, Medicamentos/Pharmacológicos, Psicológico, Excesso de produção de urina, Restrição de mobilidade, Impactação fecal). Além desses, eventos pós-operatórios (como cirurgia prostática) podem causar incontinência temporária. A hiperatividade do detrusor (ou bexiga hiperativa) refere-se a uma alteração funcional crônica da contratilidade vesical que geralmente necessita de medidas comportamentais e farmacológicas específicas; não é classificada, no sentido das listas clássicas de causas reversíveis, como uma causa facilmente reversível por medidas simples e imediatas. Fique ligado: algumas causas secundárias de detrusor hiperativo (p.ex. infecção ou obstrução) podem ser reversíveis, mas a hiperatividade primária/idiopática não é considerada uma causa reversível no contexto clínico-epidemiológico das listas tradicionais.

Alternativa A: INCORRETA. Infecção do trato urinário é clássica causa reversível de incontinência: trata-se de um fator precipitante que, ao ser identificado e tratado, costuma melhorar a urgência e a perda urinária. Em idosos, infecções muitas vezes se manifestam justamente por piora da incontinência — trate a infecção e a incontinência muitas vezes regride.

Alternativa B: INCORRETA. Vaginite atrófica (ou atrofia urogenital) leva a irritação e diminuição do suporte/elasticidade do assoalho pélvico, causando sintomas irritativos e perda urinária; é uma causa reversível com terapias locais (estrogênios tópicos, medidas não-hormonais) e, portanto, entra nas causas tratáveis.

Alternativa C: CORRETA. Hiperatividade do detrusor refere-se a uma alteração funcional crônica da parede vesical (bexiga hiperativa) que normalmente não é listada entre as causas "reversíveis" imediatas. O manejo inclui treinamento vesical, fisioterapia e drogas antimuscarínicas/agonistas beta-3; não é resolvido de forma imediata com a simples retirada de um fator precipitante, por isso, no contexto da questão, é a opção que NÃO é causa reversível.

Alternativa D: INCORRETA. Impactação fecal é uma causa clássica e frequentemente esquecida de incontinência fecal e urinária por compressão mecânica e irritação reflexa da bexiga; a resolução da impactação costuma melhorar rapidamente a urgência e perdas urinárias, configurando uma causa reversível.

Alternativa E: INCORRETA. Pós-RTU de próstata pode causar incontinência transitória por lesão esfintérica temporária ou por alteração do armazenamento/controle vesical no pós-operatório; grande parte dos casos melhora com tempo, reabilitação e condutas conservadoras, sendo considerada uma causa potencialmente reversível.

Resposta: Alternativa C