Dica do autor: A filariose linfática é uma parasitose causada por nematódeos do complexo filária que têm tropismo pelo sistema linfático, resultando em linfedema crônico, elefantíase e hidrocele. No Brasil, o agente que domina a cena é o Wuchereria bancrofti, transmitido por mosquitos (principalmente Culex quinquefasciatus em áreas urbanas). O diagnóstico clássico ainda é feito pela demonstração de microfilárias em sangue noturno, mas hoje temos testes antigênicos e até achados por ultrassonografia (o famoso "filarial dance sign"). O tratamento individual inclui dietilcarbamazina como base, com alternativas e combinações farmacológicas para programas de massa; o uso de antibióticos que atingem a Wolbachia (doxiciclina) tem impacto na infertilidade das fêmeas. O pulo do gato para a prova é saber diferenciar agentes que causam doenças semelhantes no nome (filárias versus outros parasitas) e associar epidemiologia: nem todos eles ocorrem no Brasil. Bater o olho e saber: linfedema crônico/hidrocele + mosquitos urbanos = W. bancrofti; vermes que saem pela pele ao beber água = Dracunculus; migração subcutânea e olho = Loa loa; lesões cutâneas/mucosas com formato ulcerado = Leishmania.

Alternativa A: INCORRETA. Dracunculus medinensis (verme da guiné) causa a dracunculose — um verme grande que emerge pela pele após infecção por ingestão de água com copépodes infectados. Clinicamente gera dor local, úlceras de onde o verme protui; não é causa de filariose linfática. Além disso, a dracunculose tem sido praticamente erradicada, não é endêmica no Brasil nem responsável pelos quadros de linfedema/elefantíase descritos como “filaríase”.

Alternativa B: CORRETA. Wuchereria bancrofti é o principal agente da filariose linfática humana no Brasil. A transmissão ocorre por picada de mosquitos (principalmente Culex em áreas urbanas), e a presença de microfilárias no sangue noturno, testes antigênicos circulantes e sinais clínicos de comprometimento linfático confirmam o diagnóstico. O manejo combina terapia antiparasitária (dietilcarbamazina, e em esquemas de controle ivermectina + albendazol em campanhas), medidas para prevenção de complicações linfáticas e controle vetorial. Fique ligado: para provas, associar agente-vetor-síndrome é o caminho mais rápido para acertar.

Alternativa C: INCORRETA. Loa loa é uma filária que causa a calabar swellings e migração subconjuntival (o verme que às vezes aparece no olho), transmitida por moscas Chrysops na África ocidental e central. Embora seja uma filária, sua distribuição é africana e seu padrão clínico é distinto — não é o agente responsável pela filariose linfática endêmica no Brasil.

Alternativa D: INCORRETA. Leishmania braziliensis é um protozoário responsável por formas cutâneas e mucocutâneas de leishmaniose, transmitido por flebotomíneos. Não tem relação com filariose linfática; o quadro clínico e a fisiopatologia são completamente diferentes, então não pode ser confundido com Wuchereria em uma questão sobre filariose.

Alternativa E: INCORRETA. Brugia malayi (observação: na sua grafia aparece como "Brugia malai") é outra filária causadora de linfedema em algumas regiões da Ásia. Apesar de causar filariose linfática, não é o principal agente no Brasil — sua distribuição é essencialmente asiática, ao contrário de Wuchereria bancrofti, que explica a maioria dos casos brasileiros.

Resposta: Alternativa B