Dica do autor: A sarna (escabiose) é uma infestação por ácaros que provoca reação alérgica intensa à presença do parasita e seus produtos, o que explica o prurido marcante — frequentemente pior à noite — e a distribuição característica das lesões. O manejo eficiente tem dois pilares: eliminar o ácaro com um escabicida potente e concomitantemente tratar contatos e o ambiente para evitar reinfecção. A permetrina tópica a 5% é o tratamento de primeira linha: age como neurotoxina sobre o ácaro, tem excelente eficácia e perfil de segurança para a maioria das faixas etárias. Deve-se aplicar o creme por todo o corpo (segundo as indicações etárias, incluindo couro cabeludo em lactentes), deixar por tempo adequado (noite inteira) e considerar repetição conforme o quadro clínico. Em casos especiais — sarna crostosa, surtos em instituições ou falha do tratamento tópico — a ivermectina oral é uma alternativa válida. Sintomas pruriginosos podem persistir por semanas por reação alérgica residual; nesses casos, medidas sintomáticas (antialérgicos, corticoides tópicos) são úteis, sem confundir com falha terapêutica imediata.

Alternativa A: CORRETA. Permetrina 5% é o tratamento de escolha para sarna na maioria dos pacientes. Aplicada topicamente, apresenta alta taxa de cura, boa tolerabilidade e baixo índice de efeitos adversos sistêmicos. A aplicação deve cobrir a pele conforme orientação e manter o produto por várias horas (tipicamente à noite); pode-se repetir conforme a necessidade clínica. É a opção de primeira linha antes de considerar tratamentos sistêmicos.

Alternativa B: INCORRETA. Neomicina é um antibiótico tópico (aminoglicosídeo) usado em infecções bacterianas da pele; não tem atividade acaricida. Além disso, a neomicina tem risco de sensibilização alérgica de contato, podendo agravar o quadro pruriginoso. Não é indicada para sarna.

Alternativa C: INCORRETA. Tiabendazol é um anti-helmíntico que pode ter uso tópico em algumas parasitoses de pele específicas, mas não é a terapia de escolha para sarna por Sarcoptes scabiei. Não possui evidência de eficácia comparável à permetrina para essa condição e, portanto, não é indicado como primeira linha.

Alternativa D: INCORRETA. Cetoconazol é um antifúngico usado em micoses cutâneas e não tem atividade contra ácaros. Não trata sarna e, portanto, é inadequado para esse propósito.

Resposta: Alternativa A