Dica do autor: A asma é essencialmente uma doença inflamatória crônica das vias aéreas com forte componente atópico em muitos pacientes. O que realmente aumenta o risco de desenvolver asma são sinais de atopia e inflamação alérgica: história familiar de asma (predisposição genética), manifestações de atopia em órgãos vizinhos — especialmente rinite alérgica — e marcadores laboratoriais de resposta eosinofílica quando causas parasitárias foram excluídas. O conceito do "airway united" (vias aéreas unidas) é o pulo do gato: doenças inflamatórias do nariz e seios paranasais frequentemente coexistem e amplificam a inflamação brônquica. Já achados anatômicos crânios-faciais, como palato em ogiva, costumam refletir alterações de padrão respiratório crônico (ex.: respiração oral pela hipertrofia adenoideana), mas não são preditores diretos da asma. Ou seja: fique ligado no quadro alérgico e nos marcadores inflamatórios; eles é que apontam o risco real de evolução para asma.

Alternativa A: INCORRETA. Rinite alérgica é um importante fator associado ao desenvolvimento de asma. A inflamação alérgica do trato respiratório superior costuma acompanhar ou preceder a inflamação brônquica — o chamado "marcha alérgica" — e pacientes com rinite alérgica têm maior probabilidade de apresentarem broncoespasmo e desenvolvimento de asma ao longo da vida.

Alternativa B: CORRETA. Palato em ogiva não é um marcador específico de risco para asma. É mais comumente associado a padrões de respiração oral crônica e alterações dento‑maxilofaciais, muitas vezes secundárias a obstrução nasal (ex.: hipertrofia adenoideana). Embora possa coexistir com doenças respiratórias, por si só não aumenta a probabilidade de asma — por isso é a exceção pedida na questão.

Alternativa C: INCORRETA. História familiar de asma é um forte preditor. A predisposição genética para hiperreatividade brônquica e atopia está bem estabelecida: ter familiares de primeiro grau com asma aumenta significativamente o risco individual.

Alternativa D: INCORRETA. Eosinofilia periférica (>4%) é indicativa de resposta alérgica e inflamatória associada à asma, desde que causas secundárias de eosinofilia (principalmente parasitoses intestinais) sejam afastadas. Portanto, eosinofilia verdadeira pós‑exclusão de parasitose é um indicativo de risco para doença asmática.

Resposta: Alternativa B